沉到家门口 通到大医院铺集镇：直通服务让分级诊疗更便捷

来自青岛大学附属心血管病医院专家在查房刘民军 刘炳利

近年来，铺集镇在不断提升硬件设施、引入博士门诊强化镇中心卫生院枢纽功能的同时，开通卫生直通车，车接车送辖区内需要到卫生院就诊的百姓，同时配置“青医直通车”，遇有危急病症，1小时内通过跨海大桥直送青大附院，实现了村卫生室、镇中心卫生院、大医院之间分级诊疗的有机串联，大大便捷了就诊群众。

每天进村车接车送

家住沙河村的巩振桥老人今年已经71岁，患心脏病多年，每隔一个季度都要到镇中心卫生院进行治疗。“每次都是医院的车把我接过来，看完病再把我送回村里。就算子女都不在身边，我也不用麻烦别人。”巩振桥老人说道。

为方便辖区群众到镇中心卫生院就医，从2011年起，铺集镇投资40余万元，配置5辆卫生直通车，服务于需到卫生院就诊的群众。在国家基本公共卫生项目查体方面，直通车的开通极大方便了群众的健康体检，每天早上六点半，直通车都会从镇卫生院准时出发，到预约好的各个村卫生室门口，接送需要进行体检的群众。在村里，村两委和村医早已提前将需要就医的群众组织到村卫生室门口，并提前将人数和病人情况报送给镇卫生院。

“乡村医生也是自己人，镇卫生院给发工资。”铺集镇中心卫生院院长王广金解释道，“接送患者到镇中心卫生院进行检查治疗，并不是要和村卫生室抢病号，目的就是服务于镇村卫生一体化管理，为卫生室接送需要做进一步检查的群众，将工作沉到村里，方便老百姓就医。”患者到镇中心卫生院就诊后，除大病外，很多诸如病情较轻的上呼吸道感染等小病，卫生院医生都会建议患者回村卫生室就近进行治疗康复，相关检查结果也会通过信息化系统反馈给村卫生室。

三甲医院博士周周到院坐诊

在国家分级诊疗体系中，镇中心卫生院担负着承上启下的枢纽作用。打铁还需自身硬，如何让中心卫生院担负起枢纽的重任，铺集镇从硬件和软件两个方面夯实镇中心卫生院的力量。

硬件投入上，该镇先后投入近千万元，购入CT、电子胃镜、多普勒彩超、全自动生化分析仪等诊疗设备，整体设备档次一直保持在全市镇办中心卫生院前列，基础设备与市级大医院等同。

通过引进来夯实医院技术力量，铺集镇协调青医附院在该镇卫生院设立“博士门诊”， 来自青医附院的博士每周五固定到该院坐诊，为病人服务，根据病人的实际情况给出治疗意见。博士上午主要是坐诊、查房，到了下午就给该卫生院医护工作人员进行培训。博士门诊的开展使群众足不出镇即可享受三级院专家的服务，大大提高了辖区的诊疗水平。

同时，加强信息化平台建设，完善与青大附院的远程会诊机制，患者诊疗方面遇有疑难问题可直接通过远程会诊平台接受三级医院专家在线视频会诊。同时还依托远程视频系统实现了与青大心血管病医院的远程实时交班，在交班的同时，进行业务培训、每周病历质控、疑难病例讨论、工作心得交流等多项教研工作。

1小时绿色转诊通道

铺集镇开辟了镇卫生院与青医附院的绿色转诊通道，配置了“青医直通车”，如果遇到疑难重症需要到青岛诊治的病人，通过跨海大桥直送青大附院。

得益于先进的诊疗设备，铺集镇中心卫生院检查结果实现了与青大附院互认，从铺集镇中心卫生院转诊到青大附院，1小时内就可开展溶栓和安放支架等急症处置服务，提高了重症患者抢救成功率。

该镇黔陬村村民迟增聚，因为急性冠脉综合症在卫生院住院期间。因病情需要由博士门诊专家会诊后，直接经青医直通车携带检查结果转诊到青大附院，做了心脏支架手术，术后第三天回卫生院康复治疗。目前，病人身体状况良好。该镇镇邱家屯村村民王玉花因胸痛到卫生院治疗，病情危重发生急性心肌梗塞，经博士门诊专家诊查后直接通过青医直通车转诊青医附院治疗，挽救了患者生命。目前，老人已病情平稳出院回家休养。

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