防 治 + 筛 查 齐 头 并 进市妇幼保健院密织宫颈癌防治保护网
腹腔镜手术阴道镜宫颈病变筛查
宫颈癌是严重危害女性健康的“杀手”,世界卫生组织提出了“全球采取行动,消除子宫颈癌”的目标。那么,如何做到消除宫颈癌?济南市妇幼保健院副院长侯洪春表示,宫颈癌是为数不多的可以预防的癌症,HPV疫苗对于无性生活史的女性保护效果最佳。近日,济南市将全面启动7年级女生HPV疫苗免费接种工作,并将于年底前完成全部4万余名7年级女生的第一针接种。到2025年,济南市在校适龄女孩HPV疫苗接种率达到90%、在校适龄女孩宫颈癌防治知识和HPV疫苗接种知识知晓率达到90%。侯洪春提醒市民,HPV疫苗越早接种预防效果越好,不要为了等高价次进口疫苗错过最佳接种时间。
7年级女生将免费接种HPV疫苗
每年有10多万新发病例,近5万人死亡,近十年来新发病例以每年10%左右的速度在增加……宫颈癌相关统计数据触目惊心,对女性的威胁不言而喻。而且,宫颈癌的发病呈现年轻化趋势,临床中20多、30多岁的患者屡见不鲜,这更凸显了尽早接种HPV疫苗的重要性。侯洪春告诉记者,宫颈癌也是唯一已经明确病因的恶性肿瘤,“宫颈癌的病因明确,就是高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染。”正因为如此,宫颈癌是一种可以有效预防的癌症。
2020年12月,世卫组织发布了《加速全球消除宫颈癌战略》,中国政府积极响应,将与193个国家携手,通过疫苗接种、规范筛查和治疗三级防治路径,实现消除宫颈癌阶段性目标。经过前期申报,济南等15个城市入选国家第一批宫颈癌综合防治创新模式试点城市,将于2025年率先实现阶段性目标。其中,开展适龄女孩HPV疫苗接种是济南市承担全国宫颈癌综合防治试点城市的重要内容,侯洪春表示,“有性生活前接种HPV疫苗,对宫颈癌的预防效果最好,千万不要为了等高价次进口疫苗错过最佳接种时间。”根据权威研究结果,在12岁-14岁的最佳年龄接种HPV疫苗,免疫效果最好。相对于HPV疫苗的价次,及早接种更为重要。此次7年级女生免费接种工作将实行属地化管理,有学校所在地预防接种单位负责,学生可在家长的带领下就近接种。按照“知情同意、自愿免费”“越早接种效果越好”的原则,本项目使用国产二价HPV疫苗。对于9岁—14岁接种者来说,只需接种两次即可完成全部接种疗程。
目前,我国的HPV接种率还不高,这与大家对宫颈癌防治相关知识的认知度还不够有关。接下来,济南市也在七年级中增设健康教育课,增强健康知识的宣教。
市妇幼组建宫颈癌综合防治中心
“在一级预防措施中,除了尽早接种HPV疫苗,规避高危因素,推行健康的生活方式,同样是预防疾病的重要方式。”侯洪春说,免疫低下、吸烟、过早性行为、性伴侣多、多次生产、饮食作息习惯不好、口服避孕药等因素,会增加宫颈癌发病的可能性。同时,HPV疫苗不能取代常规的宫颈癌筛查手段。接种HPV疫苗后,仍然需要定期筛查,宫颈细胞学+HPV联合筛查是最佳筛查方法,也是防控宫颈癌的二级预防手段。
侯洪春坦言,尽管近年来关于“两癌”筛查的政策普及性大大提高,但仍有相当部分的目标人群并没有接受筛查。而早期宫颈癌几乎不会有明显症状,一旦症状显现,治疗效果也会打折扣,级级重视,处处小心,才能将宫颈癌这一恶性疾病灭杀于萌芽。“从感染HPV到宫颈癌发生,一般需要5—15年时间,在此期间通过筛查及早发现,通过积极干预,也可以有效避免宫颈癌的发生。”
济南市妇幼保健院在省内最早成立了宫颈病变诊疗中心,目前长期随访的宫颈病变患者有3万余人,通过定期随访,预防宫颈低级别病变发展到宫颈癌,在出现相关迹象时及时干预,通过系统规范的治疗,避免不良结局发生。伴随“济南市宫颈癌综合防治中心”揭牌,济南市妇幼保健院特意成立专班,从随访、管理、筛查到疑难病例MDT,力争将宫颈癌健康教育推送、疫苗接种预约、检查检验结果推送、后期管理和随访等纳入全链条信息管理,为宫颈癌防治织密“防、筛、治、救助、智慧”五位一体的健康防护网。 (本报记者刘文通讯员董自青)
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