糖尿病引起肾脏疾病有4个早期症状,及时治疗还能逆转
“我是3年前通过单位查体查出的糖尿病,这几年我也很关注血糖的变化,每天都测血糖,一般空腹血糖7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖也在10.0mmol/L以下。”今年62岁的朱女士说,之前一直没感觉到什么不适,最近感到腰背部不适,小便中泡沫比较多,于是到当地诊所,做个尿液检测,结果发现尿常规中尿蛋白定性(+-),尿微量白蛋白也偏高了。
出现泡沫尿等
就要警惕了
随后朱女士拿着检测报告到济南市第一人民医院内分泌科就诊。济南市第一人民医院内分泌科副主任医师李彦华给她讲解了一番早期糖尿病肾病可控也是可以逆转的,朱女士心里感觉踏实些了。
李彦华介绍,糖尿病肾病作为糖尿病的并发症之一,在糖尿病及终末期肾病患者中出现的比例逐年增加。糖尿病肾病的高发病率同时给社会带来了沉重的经济负担,也是导致糖尿病患者残疾和死亡的首要原因。糖尿病肾病有家族聚集性,已成为糖尿病病人尤其是年轻病人死亡的主要原因。因此,有效防治糖尿病肾病,尤其是在糖尿病肾病早期,降糖降压治疗可以延缓糖尿病肾病的发生发展,可以提高糖尿病患者的生存质量。
李彦华介绍,如果早期出现这些症状就要注意了。泡沫尿:部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。这是糖尿病损害了肾小球等微血管所致。原因是肾小球滤过膜的滤孔增大和原有的阴电荷丢失,结果使血浆蛋白容易滤过出来；水肿:肾性水肿与一般肾病综合征相似,水肿常出现于组织疏松部位及身体低垂部位。平卧休息后下肢水肿可减轻；高血压:肾脏受损后不能正常排水排钠,体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质,这是糖尿病肾病的症状之一；容易疲倦、乏力:糖尿病肾病的症状有:容易疲倦、乏力。这可能是最早的症状,但是很容易被忽略。
严格控制早期糖尿病肾病
进一步发展
要想控制早期糖尿病肾病进一步发展,李彦华介绍,首先要优质蛋白饮食:采取低盐优质低蛋白饮食,每天蛋白质控制到0.6-0.8克/kg体重,但过低的蛋白质摄入容易引发蛋白质营养不良。慎用植物蛋白。如存在必需氨基酸的缺乏,可适量补充a-酮酸。通过低蛋白饮食,可明显降低尿蛋白的排泄率,延缓肾功能不全进展。
严格控制血糖:良好的血糖控制可以减少糖尿病肾病的发生和发展。糖化血红蛋白越高,糖尿病肾病的发病危险越大。最好将糖化血红蛋白控制在6.5%-7.0%。遵照医生方案口服降血糖药物,不要自己随意买药吃。
严格控制血压、血脂:血压应尽可能控制在125/75HHmg。一般糖尿病肾病患者可引起血压升高,高血压又可加重糖尿病肾病的进展,形成恶性循环。Ⅱ型糖尿病常合并高血压病,ACEI或者ARB类降压药都可降低尿中的白蛋白,对肾起保护作用；血脂是影响糖尿病慢性并发症的一个重要因素,并发高脂血症的患者应将血脂尽量控制在正常范围,降低总胆固醇和低密度脂蛋白尤为重要。
每年到医院检查眼底和肾功能,眼底病变往往比肾脏损伤出现得要早；积极治疗泌尿系统感染,不要擅自停用抗菌药,一定要按照医师的要求坚持足够的服药时间,防止复发。平时慎用肾损害的药物；定期进行24小时尿微量白蛋白检查,这样能及时发现早期的糖尿病肾病,积极治疗后可以使病情逆转。
专家提醒,糖尿病患者除了每日监测血糖之外,还要关注身体的变化。
农村大众报记者房孝钰
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