为300多名失能、半失能老人提供精心照护 张英：给失能老人一个家
6月29日，济南舜德护理院院长张英在给失能老人鼻饲。□ 本报实习生 张凯娣
本报记者 王 凯
济南舜德护理院自2016年收治失能、半失能老人以来，依托扎实的临床医疗和专业的护理队伍，先后为300多名失能、半失能老人提供了精心的照护；用专业和爱心维护了80多位老人的生命尊严，伴他们走完了人生最后的旅程；同时，凭耐心和专注，逐步探索出了一条走进失智老人世界的新路，使他们开心地生活。
医院、家庭间的安居所
“很多人从医院出来，家里又不具备条件，就可以来我们这里！”6月29日，济南舜德护理院院长张英告诉记者，创办护理院的初衷是为了给失能、半失能人群提供一个安居的去处。
护理院收住的多数是失能、半失能人员，其中部分人还很年轻，是从各大医院重症监护（ICU）病房转来的，往往带着气切、插管、呼吸机等，处于医疗需求高又不以医疗为主，离开专业医护人员，家庭又不能照顾的状态。
有些甚至通过恰当的照料，还能好转回家。2016年底，仍处于昏迷状态的匡奶奶（化名），从省城某三甲医院ICU转到舜德老年护理院，因不忍插管喂食，匡奶奶只能依靠肠外营养维持生命，女儿的唯一要求只是希望有一个陪护床位，能够让自己陪母亲安静地走。
很快，临床护理出身的张英发现，匡奶奶是因为每天注射大量的高糖、脂肪乳等肠外营养，造成血糖浓度过高而导致昏迷，随即建议先停掉肠外营养，改为人工喂食，密切观察，然后再根据情况调整方案。
经过耐心细致的沟通，张英与匡奶奶家人一起开始尝试。先喂水，一滴一滴地喂，等匡奶奶慢慢接受后，再改喂流质、喂饭……一段时间后，匡奶奶的血糖降下来了，意识也逐渐恢复。
“太神奇了，妈妈竟然能给‘喂’过来了！”在意识逐渐恢复后十天左右，匡奶奶能一次吃下三个饺子，女儿兴奋地拍下视频向所有亲戚朋友报告喜讯。从临终关怀期到恢复正常饮食再到能够简单肢体活动、乘坐轮椅，2017年3月，在护理院度过春节的匡奶奶出院回家。
“三分治疗，七分护理，常常能创造奇迹！”对此，同样沉浸在喜悦中的张英想了很多，“这并不是我的手段多高明，而是我们跟奶奶的联系更紧密，用心更多点，照顾得更全面、更细致而已。”在护理院，医疗服务与生活起居相结合，专业护士、康复师进行全天候照料，对病人的病情管理、健康恢复等更容易把握。
专业与爱的陪伴
护理院的定位就是在医院与家庭间，为老人提供一个安宁疗护的场所，让老人带着尊严与爱安然离开，有质量地走完人生最后的旅程。
推开门是专业的守护，关上门是家，让老人感受生活的质量和尊严。赵奶奶（化名）78岁，来护理院时已处于植物生存状态（脑死亡），有明显的生命体征但已无自主意识，一子二女面对变故，无助又不知所措。
“在家人茫然的时候，我们用知识和经验为患者提供专业的服务！”张英将赵奶奶的三位子女请进会客室，先请他们讲述对老人护理的要求，然后再讲在这种情况下普遍的护理理念：尽量避免过度治疗，希望老人能够舒适、有尊严地离开。子女听后触动很大，表示认同，然而三人面部紧绷的表情，仍让张英感到另有隐情。经过进一步耐心深入地沟通，张英了解到，是姨妈的不同意见给孩子们造成了压力，就又当起“调和人”，以专业和精神，使家人相互理解，达成共识。
“专业体现的不仅是对老人的照料，更应是帮助家人打开心结，接受现实。”张英说，“各方表达的都是对老人的关怀，家人的和解、和睦也正是我们希望看到的！”
送别至亲，放手也是一种爱。经过8个多月照护，赵奶奶走到了生命的最后时刻。面对生死抉择，子女们再次陷入焦虑纠结的两难境地。
“老人已经活得很吃力了，现在成这个状态，很快就会没有任何尊严可言了。奶奶尚有一口气在，我想更多的是希望圆你们一个心愿，这个时候如果再不放手，那我们就太自私了……”面对谈话间里时而唉声叹气、时而低头沉默，谁也没有勇气开口的子女们，张英一声轻轻的“该放手了”，将亲属们从犹豫中唤醒，并瞬间一齐投来了期盼的目光，决定拔掉胃管，让老人安宁地离开。
走进失智老人的世界
重新认识和看待认知障碍老人，需要更多的耐心和用心。张英呼吁，对于失智老人的管理，应该引起社会各方的高度关注。目前，舜德护理院共收治了30多位失智老人，很多来之前都有过受约束的经历，从开始时的不安、折腾，到后来慢慢不靠药物逐步好转，这些靠的全是医护人员细致的观察、呵护，适应他们独有的思维方式。只有走进他们的世界，按他们的认知思路顺势而为，才能让他们活得开心。
郝奶奶是一位失智者，来时带着妄想症、老年痴呆症两个诊断，需用镇静药物维持，经过深入观察、沟通、相处后，张英更倾向于后者症状较典型，并逐步摸索到了老人的思维规律，开始减少药量。
有一天，老人突然在床上躺着不吃饭，护士询问，她说：“我在补牙呢！”张英便说：“补牙真不能吃饭了！要不喝口水漱漱口吧，医生说一上午了，那个牙已经补起来了，你看看是不是不疼了！”“喝口水再看看还疼不疼？如果不疼了，那咱就吃饭吧……”不一会儿，老人竟然顺从地从床上起来开始吃饭了。
有认知障碍的侯爷爷，早晨起来就要书包，说“开学了”。张英就说：“侯爷爷，放暑假了，今天不上学，你连作业都没写，还上学，去了老师不批你？”侯爷爷就很高兴地接受，还自言自语地说：“我作业还没写好，放假了，刚好不用上学了……”问题迎刃而解。
“来一个老人就是一个课题、一个世界，需要我们用心来认识、理解、呵护！”张英分析认为，认知障碍是老人生理发展阶段反映出来的一种正常状态，对于失智老人的管理，最主要的是走进他们的精神世界，进行科学引导，而非一味哄骗、纠正，甚至采取强制束缚手段。跟这些老人一起生活，需要经常扮演各种不同的角色，有各种乐趣。
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