时光飞逝 初心不变 济南市扎根基层、深耕一线医生速写

郭文璐（右）与同事在入户调查的路上。（李鹏摄）陈建科（左）为儿子陈海峰讲述当年学医的故事。（时伟摄）

如今，每个人都有那么几个“医生”朋友，他们身着白衣、救死扶伤，他们技术高超、妙手回春，当我们身体不适甚至遭遇生命危险时，他们总会及时出现并全力施救，守卫健康。当遇到疑难病症时，大部分人会到大医院寻求“医疗大咖”的帮助；而在日常生活中，离我们最近的是有着“店小二”精神的社区医生。党的十九大报告中明确提出“要实施健康中国战略”，而“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”则是健康中国战略实现的基础。

基层的医生与普通的市民之间关系怎样呢？他们在市民心中是什么样的位置呢？

“小区名人”郭文璐 社区虽小 志向远大

说起郭文璐，在济南市民族医院所服务的社区以及七里山社区周边可是一位名人。说她是“名人”，不是因为她有什么才艺特长，而是因为她长期为辖区居民提供医疗服务，居民对她认可。

“郭大夫在我们社区待了十年了，无论是谁找她，她总是尽职尽责、兢兢业业。”谈起郭文璐，家住七里山社区的魏大娘竖起了大拇指。她向记者讲述了这样一件真实发生的故事。

2007年春节前，魏大娘因发烧在七里山社区卫生服务中心输液治疗。那天下午两点多，一位年逾七旬的妇女推门而入。她找到了正在值班的郭文璐说：“郭大夫，前两天我肚子疼，在医院检查后开了些药，因为人家医院人多，建议我来咱们社区打吊针。”

拿过检查报告和药物之后，郭文璐认真地进行核对。“您这检查报告上的数据有点异常，我怀疑您肝功能有点问题，建议您还是暂停输液，回到上级医院再次检查。”

魏大娘想不明白，“上级医院让打针给打针就是了，咋还不同意呢？”春节过后，带着疑问的魏大娘陪孙女到社区卫生服务中心打疫苗时，再次与郭文璐聊起这件事。郭文璐告诉她，后来那位老人重新检查后被确诊为患有胆囊癌，春节期间进行了手术，由于检查及时，老人术后恢复良好。

在社区，这样的例子还有很多。记者在社区跟随郭文璐采访期间，改变了自己“只有大医院的医生才会工作繁忙”的错误想法。郭文璐说，在她担任民族社区卫生服务中心主任期间，最看重两个工作理念：一是要认真负责，二是要用好“中医药”。

前几年，一位55岁的女性闯了进来，喘着粗气说：“从昨晚开始我的心口就有点疼，我这刚出超市门，疼得受不了了。”郭文璐第一感觉：这是一位急性心梗病人。郭文璐赶紧让她坐下平复下心情，立即拨打了120。“我们已经给她进行了吸氧、用药和打针等处理，请尽快将病人送到医院。”后来得知，因为处理得当、及时，病人脱离了生命危险，恢复了健康。郭文璐对记者说：“基层医生不能只是打打针、治治感冒这么简单，我们必须对每一位社区居民负责，将隐患消灭或者控制在萌芽阶段。”

市民族医院院长张磊曾经这样形容郭文璐——“她是一位有着‘中医梦’的西医医生”。郭文璐在学生时代从未涉猎中医药学，但她深知中医药学为百姓健康事业作出了很多贡献。

最近，郭文璐又承担起大观园社区卫生服务中心主任的职务，这让她有了更多的施展空间。

“我相信将来会有更多、更好的医疗人才来到基层，为百姓做好健康服务。”谈及将来，郭文璐信心满满。重新“上岗”的陈建科 变的是身份 不变的是初心

10月27日，在莱芜区杨庄镇石家河村卫生室，村医陈建科在给村民们看病。

陈建科今年68岁。到了这个年纪，本应安心在家，颐养天年。退休之后，陈建科却毅然接受卫生院的返聘，重新“上岗”。“干了一辈子乡医，就这么退了还有点舍不得。”陈建科说。说起从医，陈建科称得上是“赶鸭子上架”。

1968年，那时的基层卫生水平还很落后，到处缺医少药。石家河村卫生室仅有一名医生，急需补充“新鲜血液”。当时，读过初中的陈建科成了村里的重点“培养对象”，原本想当人民教师的陈建科正式踏上了求医路。

1970年，经过两年的系统学习，陈建科如愿拿到《赤脚医生证》，成了半农半医的赤脚医生。村里一座不足30平方米的小平房成了陈建科工作的地方：老旧的木桌上摆放着血压计、体温表和听诊器等“老三样”，剩余的空间用来存储药品——这也是卫生室的全部资产。“当时把卫生室资产清算了一下，加起来还不到80块钱。”陈建科回忆。在当时，药品是很珍贵的，像现在常见的青霉素、链霉素、土霉素，在那时都是稀罕药，必须向卫生院打申请才能分配到。

没有药怎么办？陈建科就在自家地里种中草药，有时还会到周边采药。“能不吃药就绝不吃药，能用中药就绝不用西药。”在如此困难的条件下，陈建科立下规矩。“放着家里的地不种，天天跟药打交道。”为此，陈建科也没少被家人埋怨。陈建科总说，干的这份工作，要对得起良心。

随着改革开放的到来，赤脚医生逐渐退出历史舞台。上世纪80年代，陈建科顺利通过考核，拿到《乡村医生证》，成了一名乡村医生。

一天夜里，村东头的老李突然肚子疼。陈建科得知消息，赶紧披上衣服赶了过去。考虑老李平时就有胃疼的情况，结合临床表现，陈建科初步诊断是胃出血。容不得半点耽搁，陈建科赶紧从村里借来一辆拖拉机，往医院送去。由于抢救及时，老李最终转危为安。像这样的例子还有很多，乡亲们都说，只要有老陈在，心里就踏实多了。

2000年，在他的影响下，儿子陈海峰也选择学医。从卫校毕业后，陈海峰也成了村里的乡医。身边有了帮手，陈建科的干劲更足了。

2007年，村里腾出一间80平方米的房子作为卫生室，并按照标准进行装修，诊室、药房、治疗室等设施齐全。就诊环境得到改善，陈建科很开心，他自掏腰包购买了电烤灯、针灸火罐等设备，服务也更加完善。近年来，随着新农合、药品零差价、基本公共卫生服务等政策的实施，村民在家门口就能享受质优价廉的医疗卫生服务。“药品进价多少，就卖多少，不赚老百姓一分钱。”陈建科说。

2017年，随着家庭医生签约工作不断深入，陈建科父子又多了一个身份——家庭医生。定期查体、开展健康宣教、建立健康档案……工作量增加了，陈建科却“轻松”了许多。“过去是‘孤军奋战’，现在有家庭医生团队做后盾，工作起来更是如虎添翼。”陈建科高兴地说，“上级医院专家组成的家庭医生团队，会定期在村里开展义诊查体、健康宣教等活动。如果遇到危重疾病，还可以直接与上级医院联系，转诊也有了‘绿色通道’。”

今年69岁的亓大娘对家庭医生签约服务感触颇深。一天中午，亓大娘在家门口和邻居聊天，突然丧失意识，瘫倒在地。陈建科、陈海峰父子闻讯赶来，并进行相关检查。经过测量，血压显示高压190、低压120。“结合多年的高血压病史，初步判断脑出血的可能性较大。”对于村民的身体状况，陈建科了如指掌。他赶紧为亓大娘使用甘露醇以降低颅内压。十几分钟后，亓大娘渐渐恢复意识，为进一步抢救赢得了时间。

从事基层卫生工作近50年，陈建科已由一名朝气蓬勃的青年变成了两鬓染霜的老者。儿子陈海峰也能独挑大梁，守护一方百姓的健康。“都是乡里乡亲，如果有需要，我还会坚持干下去。”陈建科说。

（本报记者李鹏时伟）

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