“提高”“扩大”“可申请补缴”……这次济南居民医保新政全是利好新生儿参保缴费期限放宽至6个月

记者从市社保局了解到，近日，济南市对居民基本医疗保险政策进行了调整，调整范围涉及从住院报销到门诊、门规待遇等多个方面。提高住院和门规报销比例、扩大居民医保门规病种范围……这些变化为居民医保参保人带来了实惠，把降低参保人医疗负担、提高保障水平落到了实处。

结核病纳入居民医保门诊规定病种范围

在此次调整里，提高住院和门规报销比例和提高门诊统筹支付限额这两个“提高”尤为引人关注。在提高住院和门规报销比例方面，2019医疗年度起，济南把居民省（部）三级医疗机构住院和门规报销比例提高5个百分点。也就是说，在省（部）三级医疗机构医疗的，基金支付比例根据缴费档次分别由40%和35%提高至45%和40%。在提高门诊统筹支付限额方面，参保居民普通门诊统筹最高支付限额由2018年度的350元提高至400元。

除了上述这两个“提高”，此番调整里还有两个“扩大”:一是扩大居民医保门规病种范围，将结核病纳入济南市居民医保门诊规定病种范围；二是扩大《居民医保贫困失能老年人医疗护理券》支付范围，允许建档立卡的贫困失能老年人使用医疗护理券在为其提供护理服务的医疗机构购买药品，提高护理券的使用率。

新生儿参保缴费期限放宽至6个月

除了这两个“提高”和两个“扩大”，此番调整还有“一降低、一倾斜、一延长”。具体来说，降低了中医医疗机构住院起付标准，参保居民在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用的起付标准降低20%，此举将减轻参保居民在中医医疗机构住院的医疗负担。

同时，济南把特困、低保、重残等“困难人员”纳入建档立卡贫困人口大病保险倾斜政策保障范围，进一步提高“困难人员”的医保待遇。

引人关注的是，济南把新生儿参保缴费期限调整到了6个月。这则消息对家有新生儿、忽略了在3个月内办社保的家庭来说，很有积极意义。一个5个月大的孩子可以先住院，出院时社保部分可以进行报销，只要没出6个月的期限都来得及。据市社保局工作人员介绍，之前有部分新生儿家长参保意识不强，错过了新生儿“落地参保”时限，等到孩子生病了再来参保就来不及了。此次调整，也让新生儿家长更加从容。新生儿家长应重视居民医保参保，在新生儿出生之后尽快为其办理参保手续，以免影响医保待遇。

居民如果错过集中缴费期可申请补缴当年度医保参保费用

从满足参保人治疗需求出发，此次调整把原有参保居民异地安置备案须已办理当地居住证达6个月以上的时间限制取消，调整为居民医保参保人取得当地居住证后，可随时选择办理异地安置备案手续。另外，转院审批的门槛也降低了，对参保居民需转院到外地住院治疗的，如所在区县辖区内无三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构，由参保人所在区县人社部门根据各自实际，确定审核医疗机构。

据悉，原有的居民医保政策是没有参保费用补缴政策的，如果参保居民在规定的缴费期未按时足额缴费，则视为自动弃保断缴并停止享受居民医保待遇。而自2019医疗年度起，政策进行了调整。错过集中缴费期的居民可申请补缴当年度居民医保参保费用。补缴费用额为个人缴费和政府补助标准之和。按规定办理参保手续并完成缴费3个月后发生的医疗费用按规定予以报销。

●相关链接

2019年度居民医保门规病种都有哪些

截至2019年度济南市居民医保门规病种共有14种，分别是：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合症（只适用成年居民）、精神病、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎和结核病。 （记者赵云龙 通讯员米良川 夏天）

新闻推荐

冒用他人身份升学就业生活19年 济南一城管中队长犯贪污罪、受贿罪获刑二年

他今年44岁，研究生文化，在工作单位的名字叫张某。从2004年，他通过考试到济南市槐荫区城市管理行政执法局工作，后来还当上了执...

济南新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播济南正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。