勠力同心谋发展 砥砺前行谱新篇 ——区妇幼保健院启动二甲复审争创三级医院
2018年3月，区妇幼保健院开展第三次大型等级评审自查工作，按照标准对分管侧面进行摸底检查，收集真实创建情况，通报存在的问题，推广好的做法。通过院级全面普查，查缺补漏，对标逐条梳理，以个案追踪、系统追踪、指标落实情况监测、现场审核等方式，全面掌握创建整改完成情况。
开展自查自纠积极部署创建工作
成立领导小组和创建办公室，对领导小组进行创建工作总体安排和部署；组织院领导班子、创建办公室、专业组成员参加省卫计委组织的妇幼保健院评审标准培训班，以组织授课、集中观看讲座视频等形式，完成全院中层干部的《评审标准》培训，对照项目标准进行解读、答疑，使中层干部全面掌握评审标准；定期召开动员大会，明确创建目标，在全院范围内形成“人人参与创建，事事关系创建”的浓厚氛围。
按照国家卫计委2016版评审标准，实行职能联合查房与等级医院创建自查相结合的方式，将评审标准融会贯通于日常管理中，完成第二次自查；责任科室对照《评审标准》，制定工作进度表，有计划组织人员开展专项自查，制定整改措施。对医院整体检查中发现的问题写出书面整改意见，并及时落实；创建办公室负责督察、协调各科室创建工作的落实，收集需由医院帮助解决的困难及问题，领导小组不定期召开疑难问题专题讨论会议，落实疑难问题解决办法。医院不定期召开院科两级创建调度会，针对创建工作中的重点难点，提出合理意见和建议，并限期整改。
功能定位明确坚持正确发展方向
围绕孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部优化配置内部资源，服务流程规划合理，科室设置规范。产科作为全省重点专科，儿科、儿童保健科作为济南市重点专科，承担全区近2/3新生儿分娩量任务，妇产科、儿科等专业急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力和医技科室专业水平、质量处于本省前列。
承担政府分配的为基层培养人才的指令性任务，制订相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程，在国家基本医疗保障制度框架内，建立与实施双向转诊制度与相关服务流程；持续改善辖区妇幼健康业务管理服务质量和妇幼健康服务网络管理，协助卫生计生行政部门建立孕产妇和儿童急危重症转诊网络和分工协作机制。建立区域妇幼卫生信息平台和数据中心，对妇幼公共卫生服务项目进行督导及实施效果评估，建立辖区妇女儿童主要健康问题、高危孕产妇和高危儿筛查网络和机制。强化孕产妇、儿童保健手册制发、使用与管理。对孕产妇、儿童保健手册的使用进行培训、指导、督导，对使用质量进行控制，持续改进工作质量；落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》等要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务指导与业务培训。
加强管理水平提高安全生产效率
依据组织架构，明确各部门职能与管理流程，建立健全医疗保健质量管理和持续改进总体方案，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。建立医疗保健风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗保健安全（不良）事件与隐患缺陷，无隐瞒和漏报。组织实施医疗保健技术风险预警机制和医疗保健技术损害处置预案，及时发现并降低医疗保健技术风险。开设高危孕产妇门诊，对高危孕产妇实行专案管理。分娩室制定分娩质量管理相关制度，建立分娩风险管理和预警的制度与程序，充分保障产妇和新生儿生命健康；全面落实爱婴医院相关管理规定，促进母乳喂养的管理制度和质量评价体系并组织实施，已通过母婴友好医院省级评审。
建立儿童保健服务常规及主要疾病的诊疗常规和操作规范。新生儿病房和新生儿重症监护室实行“危重程度评分”管理。设立高危儿专科门诊，开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊服务工作，建立妇女保健服务常规及主要疾病的诊疗常规和操作规范。完善妇女儿童心理咨询、心理健康促进、心理行为发育异常筛查、心理行为异常康复指导和基本干预训练、心理疾病的识别等服务。加强手术和麻醉管理，提高院感和医技质量安全等管理水平，全面保障各侧面、各单位进行安全、稳定的生产。
优化服务流程打造便捷就医环境
实施多种形式的预约诊疗服务与分时段服务，对门诊就诊者和出院复诊者实行中长期预约。公开出诊信息，提供咨询服务，帮助就诊者有效就诊服务，加强急诊绿色通道管理，保障患者获得连贯医疗服务；实行“首诉负责制”，客服中心统一接受投诉，及时处理、反馈，定期分析投诉意见，持续改进医疗保健服务。明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制；建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，提高信息与图书管理、财务与价格管理、医德医风管理效率；为就诊者提供营养配餐和治疗饮食，满足就诊者治疗保健需要，保障饮食卫生安全，真正做到情为民系、心为民想、身为民做。
精诚所至金石为开，走过65年风雨岁月的妇幼保健院在新时代迎来二甲复审、争创三级的黄金机遇期，全院干部职工将众志成城、抢抓机遇、砥砺前行、奋勇争先，加强基础管理、人才建设、学科建设，努力提高医疗保健质量及服务水平，突出妇幼保健专业特色，为保障广大妇女儿童健康做出更大贡献。
（考核办 张美荣）
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