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孕了 晕了

都市女报 2018-01-16 00:00 大字

女报记者 孙墨琦 通讯员 董自青

“好好走在路上,突感乏力、心慌,一身冷汗,眩晕倒地。”“从床上立起身,就感觉眼前一片漆黑,顷刻晕倒在床。”更有甚者“上午只是查着血压偏高,下午就抽起风来。”……孕前还很少生病,怀孕后却成了“林妹妹”,动不动就会晕倒,身边要跟着家人才敢外出。怀孕后,这样的晕厥困惑,你是否也曾有过?

济南市妇幼保健院产科主任医师王鲁萍介绍,目前门诊上妊娠期晕厥的孕产妇并不少见,经常有在候诊过程中晕倒的孕妇,其主要还是因妊娠这一特殊时期的生理反应,日常多加注意即可,病理因素导致的晕厥要及时处理,避免影响母婴安全。

对此,王鲁萍主任将其分为以下几大比较常见原因,孕产妇可根据表现及时应对,尽早预防。

体位性低血压

特征:眼前一黑 瞬时间晕厥

这类孕妇一般在卧床或躺坐于沙发中看电视时间久了,突然起身或者在其它变换体位过猛时发作,例如如厕起身等,有时站立时间过久也会发作。王鲁萍主任介绍,这是由于妊娠后人体会出现血液再分配,以保障对子宫胎盘的血液供应,准妈妈可在体位突然发生改变时,大脑一过性缺血、缺氧,出现晕厥。另外,妊娠的晚期由于子宫增大,仰卧或躺卧坐时,沉重的子宫压迫下腔静脉上,使下半身的血液不能顺利返回心脏;导致了低血压,心脑血供减少,瞬时间恶心、头晕,这种情况属于仰卧位低血压。

方法:出现体位性低血压晕倒时,不要马上扶她起来,给孕妇自己缓解的时间,躺下休息一会儿,便可自行恢复,这也是比较常见的现象,对母儿一般影响不大,准妈妈不必恐慌,注意外出有人陪同,防止摔伤即可。若发生仰卧位低血压时,立刻侧身,一般也会很快恢复。

妊娠期低血糖

特征:突然没劲 冷汗直流

孕妇在妊娠期经常会伴有孕吐或食欲不佳的状况,另外有些孕妇体重增加过快,医生要求其控制体重,这些情况就可能导致进食过少,加之准妈妈的代谢速度一般会加快,妊娠期孕妇容易发生低血糖。王鲁萍主任特别强调,不是在孕期大鱼大肉就不容易低血糖,这要看进食的丰富性、多样性,饮食过于精细,吸收得快,消化得快,加之三餐间隔时间长,同样可以出现低血糖症状。

方法:出现这种情况可坐或躺下,喝点糖水、吃点甜点,很快就会恢复。日常一定要注意尽量均衡饮食,每顿不一定要吃得太多,一定要营养均衡、多样,添加五谷杂粮,以供给胎儿发育的需要。另外一定要注意的就是少食多餐,孩子是每分每秒的从母亲那里摄取营养,母亲吃饭就可以三顿正餐,每餐中间加上些小食品。

美尼尔氏综合征

特征:天旋地转 画面漂移

由于妊娠使孕妇全身出现不同程度的生理变化,机体如不能很好适应,就会出现多种多样的症状,美尼尔氏综合征就是其中之一。美尼尔氏综合症是一种以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般来说孕妇孕期情绪紧张、劳累等可成为其诱发因素,发作时感自身或周围物体旋转、摇晃、升降、漂移,但神志清楚。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等,头部任何运动都可以使眩晕加重,闭眼可以减轻,眩晕发作多为数十分钟或数小时,不经任何治疗,症状也可以自行缓解,但可反复发作,间歇期数日到数年不等。“轻型发作对怀孕的孕妇和胎儿一般不会影响,所以不用太担心了。”王鲁萍主任讲。

方法:建议平时应加强锻炼,增强体质,避免劳累及生活不规律,控制不良情绪,保持充足睡眠。该病需与中枢神经系统疾病,其他前庭系统疾病等相鉴别,发作时宜静卧于较暗的房间,避免声光刺激,及时联系到耳鼻喉科就诊。特征:四肢乏力 心慌气短

由于妊娠,血容量增加,以适应胎儿生长发育的需要。孕期孕妇的血容量增加可达40%一 45%,其中血浆增加多于红细胞,形成生理性血液稀释,加之孕期铁需求量增加,若不注意补充,很容易出现贫血。孕期贫血的患者中95%为缺铁性贫血,严重时孕妇感到头晕、心慌、气短、乏力等。

方法:准妈妈要特别注意补充富含铁元素的食物,如大枣、红肉、动物肝脏等,还要特别强调的就是孕妇要注意适当补充铁剂,这是造血的原料,补充叶酸、维生素C等以促进铁质的吸收、利用,红细胞的生成。孕妇平时要注意营养均衡,注意吃些五谷杂粮、枣、花生、红豆等,对纠正贫血有好处。

癫痫发作特征:抽搐不止 口带白沫

这类晕厥的孕产妇,往往是孕前就已经有癫痫病史。怀孕期间正处在身体机能再度调配的阶段,就容易出现癫痫发作的症状,也有癫痫患者认为长期服用的癫痫药物对胎儿有害自行停药,这会导致发作频率增加。严重的全面性强直-阵挛发作是有危害的,一方面患者往往处于缺氧状态,严重可导致全身内环境的紊乱,另一方面患者可能会摔倒,发生碰撞,胎盘早剥等,这些都会对母儿造成伤害。

方法:患者孕期不要自行停药,可在医生的指导下,选择损伤、伤害小的药物服用。另外,患者和家属都要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免恼怒和情志刺激,消除恐惧和自卑心理。

子痫前期特征:高血压、尿蛋白 视线模糊

子痫前期是指妊娠20周以后,首次出现血压升高、蛋白尿,或无尿蛋白但伴有以下任何一种器官系统受累:心、肺、肝、肾、等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎儿-胎盘受累等,可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状,子痫是由子痫前期发展而成的更为严重的症状,引起抽搐发作或昏迷。子痫前期一般会有高血压、高尿蛋白的表现,但也有血压指标略高出正常值,但突发抽搐的病例,这种表现隐匿的类型,往往就会被孕产妇忽视。子痫前期表现多样,因此意识到相关症状显得尤为重要。

方法:及早判别尽快入院治疗。需要指出的是,并非所有子痫前期患者都会出现急剧的体重增加或水肿,同样的,并不是所有出现水肿的孕妇必定会患上子痫前期。注意定期产检,关注血压变化,体重增长情况,若血压升高,或体重增加过快,以及出现头晕、头痛、胸闷、眼花、上腹不适等症状及时到医院就诊。

另外,还有一类晕厥的情况,例如脑血管意外,心源性晕厥等,这一类型多有基础疾病,无法自行缓解,需要尽快入院请专业医生诊疗。

专家名片

王鲁萍,医学硕士、主任医师。产科学、围产医学山东省医学会医疗事故鉴定专家库成员,山东省药品审评认证中心医疗器械审评专家库成员,高级产科生命支持教程国家级师资成员。承担省卫生厅立项科研课题1项,并参研济南市科技局立项课题2项,在国家级、省级杂志发表专业论文10余篇 从事围产医学临床、科研、教学工作30多年。擅长围产保健及产科疑难、危急重症的诊断和治疗。对妊娠期高血压疾病及其严重并发症的监测、防范与治疗、孕期营养、妊娠期糖尿病、胎儿发育等有较多临床研究。

门诊时间:周三、周五全天

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