为贫困户当好“健康守护神”彩石街道办致力医疗扶贫工作纪实
医护人员正在给贫困户查体。(李鹏 摄)贫困户单德堂正在进行康复训练。(李鹏 摄)
“叮……咚……叮……咚……”
2017年8月28日，一辆救护车从历城区彩石街道办辖区的贫困村徐家场村出发，一路呼啸来到了济南市第三人民医院（以下简称“市三院”），车上搭载着家住该村的贫困户单德堂。当他最终通过“扶贫绿色通道”入住市三院骨科病房并接受治疗时，69岁的他老泪纵横地说：“如果不是党的好政策，俺真没指望了。”原来，6月9日下午5点，单德堂在启动自己的电动三轮车时，不慎从高堰上摔落，造成胸椎骨折，导致双侧下肢瘫痪，面对高额医疗费用，这位孤寡老人无奈回家休养。但天无绝人之路，彩石街道办通过积极协调医疗部门，同时依据济南市医疗***实施方案的精神，最终老单得到了及时有效的治疗，彩石街道办由此正式拉开精准医疗扶贫的帷幕。
“因病致贫、因病返贫是导致贫困的重要原因，实行好医疗扶贫政策，对于贫困户脱贫有很现实的意义，应该想办法为贫困户‘兜起这个底\’”彩石街道办事处主任王菲如是说。
三免六减半
成贫困户就医保障
将时间轴推回至6月底，泉城济南进入炎炎夏日。刚刚休完产假的彩石卫生院护士长高丽就肩负起了医疗扶贫查体工作，早上7点，虽然街上还鲜有人迹，但这支特殊的“医疗小分队”就已经向山村出发了。“彩石街道办建档立卡的贫困户大概还剩余1200多人，现已查868人，给他们越快查体，他们就能越早享受医疗扶贫政策。但这项工作难点在于贫困户不仅仅存在于贫困村中，一些非贫困村中也有贫困户，这就要求我们必须加班加点，不能遗漏一人。”高丽告诉记者，自6月底至今，她已想不起跑了多少山路，进了多少贫困户家门，可最让她记忆犹新的，还是9月5日那一次入户。“那天，我们按照计划去石瓮峪村，带着B超机等大型设备，因为山路太陡，车上不去，我们只好推着仪器爬山，有好几次差点摔下去。”
她表示，由于卫生院人手较少，还需要维持正常的医疗就诊，因此，从院长到医生再到普通护士全员出动，分组、分批前往基层查体。“一周每个人大概能抽到2至3次，孩子打预防针我也顾不上了。”说到这里，高丽的眼眶中盈满着泪水，“我觉得这件事很有意义，我也相信孩子将来会理解妈妈。”是什么原因让高丽如此坚决？她说，是贫困户的期待。“在潘河崖村入户查体时，一位失能的孤寡老人紧紧抓住我的手，哭着感谢我，当时我就下定决心，一定做好工作，让每一位贫困户受益。”
该卫生院院长、党支部书记康玉南说，济南市医疗扶贫政策帮扶措施有很多种，包括健康查体、自购药帮扶、门诊帮扶、住院帮扶等，“我们通过查体筛选出冠心病、糖尿病等8种慢性病，贫困户购药可减免90%；门诊就诊可享受‘三免六减半\’政策，免除挂号、诊疗以及病历工本费，心电图、B超、胸透等费用减半收取。而15种疾病的住院帮扶也很有力度。”贫困人口可以享受多数帮扶政策的首要前提，主要在于完成对他们的查体工作，其重要性不言而喻。截至9月底，除去部分幼儿以及一些在外打工无法赶回的建档立卡贫困人口外，彩石街道办的贫困人口查体工作已经基本完成。
康玉南说：“当前我们实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，给贫困户看病设立‘双保险\’。而且，为了切实对急诊、贫困人口看病问题进行解决，我们实行‘先诊疗、后付费\’的结算机制，住院‘零押金\’，出院再‘结算\’。”在彩石卫生院，记者拿到了贫困户李秀珍的医疗机构代付资金清单。5月13日，因冠心病入院治疗的她费用共计1901.06元，自己的医疗保险报销 1536.66元。剩余的364.4元，医疗扶贫再减免98.64元。
医疗扶贫
让重病贫困户有了希望
9月21日，记者见到了已经返回彩石卫生院进行康复治疗的单德堂，而他也始终微笑着接受了采访。“幸亏有了医疗扶贫政策，否则你说俺这病可怎么办啊！”谈起这段求医经历，他直言心情就像是坐上了过山车。“摔伤之后，村里邻居带俺去了一家医院，听说光治疗费就要6万多，俺哪有这么多钱啊！”在听说如同“天文数字”般的治疗费用之后，单德堂只能选择回家休养。就在他几近陷入绝望之时，彩石卫生院传来的一个惊人的消息让他又看到了新的希望。“村支书告诉俺，现在咱区里实行‘医疗***\’政策了，政府给贫困户看病救助。”村支书立即与彩石卫生院联系，向康玉南院长介绍老单基本情况，康玉南院长在得知单德堂的病情后，按照历城区医疗扶贫相关政策，迅速与市三院副院长王业本取得了联系。“老单是胸椎压缩性骨折，双下肢已经失去知觉，当时我也很着急地联系了市三院，人家表示全力配合转院治疗。把老单送去之后，村委会再来补办相关诊疗、转院手续。现在，老单得到了市三院的治疗，恢复良好。”
历城区卫计局医政与疾病预防控制科科长韩会强拿出纸和笔给记者算了一笔账：某贫困户因病住院治疗后出院，经过医保、医院减免以及贫困救助等报销后，剩余部分按照比例进行分段帮扶。另外，个人承担部分年度累计作为帮扶基数，年底进行二次结算。“这可是给贫困户‘安装\’了第三道保险。”
“扶好扶手，双脚尝试着使劲，腰部加点力量，加油。”该卫生院康复科治疗师王哲正在帮扶单德堂使用电动起立床进行康复训练，记者观察，单德堂已经可以自己坐起，右腿轻轻弯曲。王哲预测，经过系统规范的肢体综合训练以及传统中医康复治疗之后，病人有可能在辅助器械的帮助下，下床行走。
“老单，到点该吃饭了，今天有土豆炒肉，吃馍馍。”给单德堂带来晚饭的，是一位叫王玉泉的社工。康玉南介绍，为让病人达到更好的治疗效果，彩石街道办专门聘请王玉泉照顾单德堂，并支付每月1800元的工资，同时，免除了两人的伙食费。王玉泉说：“老单赶上好时候了，党的政策让贫困户有了希望。”绿色通道
确保贫困户就医畅通
9月14日，对于彩石街道办的医疗扶贫事业来说具有里程碑的历史意义。前期经彩石街道办事处朱耘农书记与市三院协商，在这一天，彩石卫生院与市三院签署了“关于开通医疗扶贫就诊绿色通道”的相关协议。双方意见达成了一致，下一步将大力建设“绿色通道”，特别是科室之间的通道建设。市三院相关负责人表示，将用最低的成本达到最佳的治疗效果。该负责人告诉记者，彩石街道办的前期工作，为历城区医疗扶贫工作的精准拓展提供了现成的经验。
“病人是双侧股骨头无菌性坏死，疼痛先不说了，作为贫困户，他恐怕也很难继续生活下去，必须要给他想想办法，”说起彩石街道吴家(盘峪贫困户吴殿君的病情时，市三院关节科副主任医师、科主任孟庆军这样告诉记者。“患者3年前就出现了双髋部疼痛的感觉，一些农活干不了，这让贫困家庭更加雪上加霜。通过X光检查，发现他双侧髋发育不良，由于年龄增大，必须进行更换治疗。”由于贫困户很难支付更换的人工髋关节，市三院想尽了办法。“我们根据吴殿君的身体情况，给他使用了金属的关节，而且只是更换了严重的一侧，这样不但可以保护另一侧，还能节省费用。老吴已经62岁了，这个关节基本上可以保证使用30年。”如今的吴殿君，从8月28日入院时的一瘸一拐到现在的正常行走，医疗扶贫政策起到了关键作用。“老吴9月9日就出院了，治疗效果非常好。”
按照全市的医疗扶贫政策，贫困户在经过医保报销、医院减免以及市医疗扶贫资金报销后，还有一部分费用需要自己承担，但不少贫困人口就连这一部分治疗费用也难以支付，这个问题如何解决？康玉南说，这就是“彩石医疗扶贫”的特色了。为了解决这部分贫困人口的就诊问题，彩石街道专门拿出10万元成立了“医疗扶贫救助资金”。据康玉南介绍，这笔资金不但可以解决贫困户无力支付医药费的问题，还是“扶贫绿色通道”的“桥梁”。“还以单德堂和吴殿君为例，他们去市三院治疗，先通过彩石卫生院办理双项转诊手续，然后卫生院先拿这笔资金垫付个人押金，通过后期区卫计局等部门的全部报销后，因为他们无法支付所剩余的医疗费，因此全部由该资金缴纳，这样，贫困人口的医疗费也就解决了。”
关口前移
进一步减轻贫困户负担
9月7日，彩石街道办的乡医李学斌来到路相村81岁贫困户于宗科家中，送去了治疗高血压的药物。“于老，这是两盒缬沙坦胶囊，你可要按时吃药，你年纪大了，可要听我的话。”说完，在包里拿出了自购药帮扶凭证。
据了解，彩石街道办为了解决贫困户因行动不便无法外出拿药的现状，彩石卫生院提议：由卫生院监督，委托乡医与贫困户（慢性病患者）签订“授权委托书”的方法，由乡医持辖区内贫困户的扶贫健康证到卫生院统一购药，然后送往贫困户家中。于宗科说：“俺年纪大了，腿脚也不方便，也没个孩子，小李子帮俺拿药，真是解决了俺的大问题。”交付了药物，李学斌又走在了去往平房村的乡间小路上……
市三院院长刘士懂说，让贫困人口有一个健康的身体对于他们的脱贫至关重要，作为驻历城区辖区内的医院，市三院有责任协助当地政府做好扶贫工作。“彩石街道办与我们协商后，市三院以非常积极的态度来做这件事，因为很有意义。当前，全市正在致力于家庭医生的签约工作，这个办法可以更加‘精准\’，将关口前移，以预防干预为主，这样还可以减少政府的压力。”刘士懂表态，市三院非常赞赏彩石街道办为贫困户做出的工作，他们将全力支持，以最低的医疗成本，达到最佳的治疗效果。
王菲说，近两年来，彩石街道办的经济增幅位列全区第一，尽管现实的困难也确实摆在眼前，“全区有18个省定贫困村，彩石街道办就有10个，尽管贫困人口多，但我们追求发展平衡。这两年街道经济得到了长足发展，到了回报大家的时候了。”王菲认为，彩石街道办之所以要全力配合全市医疗扶贫政策，还是因为当初那句“不让任何一位兄弟姐妹在共奔小康的道路上掉队”的誓言。“我们重承诺，就要做好***，不求大家记住我们，只求百姓过得更好。”
她认为，扶贫是一个动态的、长期的过程，要坚持做下去。“如今的彩石，路灯亮起来了，广场多起来了，人们笑容越来越美了。现在我们更渴望看到贫困户的笑容，如果我们可以通过自身努力消除贫困，这种成就感和喜悦感真是难以言表。”
彩石街道办积极践行对党和人民的承诺，积极实施***政策，未来的彩石将会更加美好。
（本报记者 李鹏 通讯员 宋伟）
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