怀不上吗？来找我们
□女报记者 孙墨琦 通讯员 董自青
据统计，20年前我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%，在全世界处于较低水平。而如今，育龄夫妇不孕不育率已经超过10%，前往医院就诊的夫妇数量也越来越多。从怀揣二胎梦的
高龄女性，到习惯性流产的年轻女性，她们虽然年龄
不同，原因各异，但是都怀揣着一个共同的目标而来，那就是孕育新生命。
在济南市妇幼保健院生殖科就是一个让她们圆梦的地方。张亚杰主任介绍，科室每年的门诊量在4万多人次，不孕不育夫妇中女方因素占30%-40%，男方因素占20%-30%，男女双方因
素占20%-30%,另外大约15%患者
找不到明确原因。科室通过一对一个
体化治疗，几乎每天都在见证孕育的奇迹，陪伴患者等待新生命的到来。
A 婚后一年没动静夫妻双方都要做检查
“一般女性最佳的生育年龄在23——30岁，但是现在二胎政策放开，二胎助孕患者能占到门诊量的接近一半,接触的40岁以上的高龄备孕女性明显增多。”张主任介绍，我们的教科书上针对不孕症的解释是凡婚后夫妇同居大于1年未避孕而不怀孕者即为不孕症，但是现如今针对年龄参差的划分，我们建议女方如果在35—39岁半年试孕未果开始干预，而40岁以上的女性试孕3个月就尽早接受治疗。但是如果有导致不孕的疾病，如月经周期不规律如无排卵或排卵稀少、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，男性因素不育如少弱精和无精子症等，不需要上述时间限制，应尽早接受治疗。
采访中，张主任多次强调孕育生命是夫妇双方共同的事情，不要觉得怀孕难就是女方的问题。两者存在问题的比率基本持平。在女性不孕因素中，最常见的原因为输卵管堵塞和排卵障碍如多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征病人大约占到门诊量的近1/3，这种疾病有的在青春期就可以出现症状，目前发病原因仍不清楚，但是可以针对症状治疗，经过药物控制、内分泌调理达到助孕的效果。如果患者是输卵管因素导致的不孕，我们会根据造影显示的堵塞位置选择治疗方式，如果是近端的不通可以做宫腔镜下插管疏通治疗，远端不通的要做腹腔镜。宫腔镜下插管疏通成功率大约在85%左右，大部分手术后就自然怀孕了，花费不到3000元，避免了试管婴儿这种昂贵且繁琐的治疗，很受患者的欢迎。而男性不育因素中，最主要的原因为精液异常，如：弱精、少精甚至无精、畸精率高或精液不液化、液化不全。另外，免疫因素不可忽视，主要是在男性生殖道免疫屏障被破坏的情况下，产生对抗自身精子的抗体，射出的精子产生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。
张主任建议，如果育龄夫妻存在影响怀孕的高危因素，就应该尽早去做不孕检查或咨询。女性不孕检查主要包括妇科检查、内分泌、子宫输卵管造影、B超监测子宫卵巢发育及卵泡内膜生长情况等，出现问题对症解决。男方同时检查，主要是男方生殖器B超、精液常规、精子形态、免疫方面检查等，千万不要认为以前怀过孕男方就肯定没问题。B 头胎容易 二胎犯难 高龄成为拦路虎
“我都已经生过一个小孩了，怎么可能怀不了？”这样的困惑你是不是也有？国家两孩政策的放开，让渴望多子多福的家庭看到了希望。不过，这一消息也让一些符合政策的家庭陷入焦虑，“不能生”成了他们最忧心的事情。
张主任解释以前有生育能力≠现在有生育能力，有很多不孕是继发性的。随着年龄增长，女性的生育能力就会下降，40岁以后约有90-95%的女人会失去受孕能力。高龄女性的孕前检查格外重要，除了对血压、血糖、血脂以及心脏功能、肝肾功能等身体一般状况需要了解外，也要详细检查生殖系统是否出现问题。随着年龄的增长，不孕的因素也会越来越多。例如长期的妇科炎症可能导致输卵管不通；多次的人工流产可能损伤到子宫内膜导致宫腔粘连；另外高龄女性中内膜息肉、内膜异位症、多发的子宫肌瘤等都有可能影响怀孕。对于第一胎剖宫产的女性，B超时更要格外注意是否有子宫疤痕憩室的形成。而卵巢储备能力的下降，更是不可逆的因素，都会带来不孕的风险。所以对于高龄备孕妈妈孕前检查必不可少，要及时到正规医院做一个系统检查。济南市妇幼保健院生殖科专门成立了二胎助孕门诊，会对高龄女性进行详细准确的身体和卵巢功能的评估。如果自身条件确实已经不允许再次生育，那就果断放弃吧，我们既要学会坚持，更要懂得放弃。
再次受孕困难，也有可能是老公的问题，很多男性外表强壮，并不等于生育能力强。事实上，生殖能力的强弱是无法从外表上进行判断的。随着年龄的增加，男人的精子活动能力也会随着降低，精子畸形比率会增加。 所以，外表看起来强壮的男性和自认为身体良好的男性，并不代表生育功能没有问题。
因此，准备生二胎的家庭，为了保证孕育安全和孩子的健康，备孕之前先做身体和生育力评估，确保生殖健康状况理想，再安心筹划生育大事。C 夫精人工授精 让不可能变为可能
在我们科室最大的好处，就是几乎每天都能有新生命的到来，这些小生命都是姗姗来迟，几经期盼的成果。也正因为这一个个鲜活的成功案例，让科室的患者群逐渐庞大起来。
“很多外地村镇的患者，不远千里也愿意来医院找我们就诊。”一提到自己的患者，张主任侃侃而谈，记忆中就有位夫妇，当时已经在老家县医院断断续续治疗了十几年也没怀上。张亚杰主任为她做了详细检查，发现这对夫妇，除了女方有多囊卵巢综合征，男方还有弱精，这种情况比较适合做人工授精。于是为夫妻俩制定了详细的治疗方案，没想到做了一次人工授精，就成功怀孕了。孩子三岁时，病人想要二胎，再次找到张主任，又是人工授精一次成功。多年的困难户两次顺利怀孕，张主任在当地成了送子观音，只要有生育问题的都会赶来妇幼保健院就诊。
据悉，济南市妇幼保健院是山东省卫生和计划生育委员会批准开展丈夫精液人工授精的医疗单位，这种方式帮助很多男性因素或女性生殖道或免疫异常等问题的家庭解决了困惑，简言之就是土壤肥沃，但是种子不佳或者无法播种，医院能做到的就是帮助其“临门一脚”。
人工授精是指采用非性交的方式将优选精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。主要用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育；女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；免疫性不育或原因不明的不育症。
夫精人工授精与试管婴儿并不一样，整个受精过程是在体内，这种辅助生殖技术是人工干预最少的一种。有患者询问，借助外界的力量怀孕，会不会影响婴儿健康，张主任解释，人工授精不是一种手术, 其实过程和自然受孕差不多，只是提高了受孕的成功率，所以对于身体和宝宝健康是没有伤害的。
科室简介
医院于2004年成立生殖医学科，是山东省卫生厅批准开展丈夫精液人工授精的医疗单位，是济南市较早开展男女不孕不育、生殖内分泌疾病诊断和治疗的科室。年门诊量近4万人次，子宫输卵管造影2000余例，宫腔镜手术500余例。目前科室有工作人员11名，其中高级职称3人，3人具有博士学历，6人为硕士研究生。科室装备有彩色超声仪、精液计算机分析系统、大型数字化造影仪，还配备有标准化层流手术室和实验室。科室在各种原因引起的不孕不育、多囊卵巢综合症、复发性流产以及男性不育及性功能障碍等多种疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。开展宫、腹腔镜微创手术治疗子宫内膜异位症、输卵管病变、宫腔病变等。根据不同个体、不同病情，进行个体化系统治疗。
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