“零分钟响应”落地生根“急救零等待”在济成真济南急救借力“MPDS”助力“健康济南”

忙碌中的济南市急救中心120调度大厅。MPDS获得绩优证书□本报记者

兰萃 杨晨

通讯员

董燕 张晓静

“120，并不是一个号码这么简单，她是市民心中的生命线，济南急救的‘MPDS’便是筑牢这条生命线的关键一环。”2016年1月5日，对于济南急救事业而言有其特殊的意义。这一天，济南市急救中心正式开通使用MPDS（Medical Priority Dispatch System），即医疗优先分级调派系统，该系统是由美国国际急救调派研究院用时30余年研制的一套性能科学完善的“120调度软件”，济南市成为中国境内第20个使用MPDS的城市。MPDS作为舶来品，“落地”济南已经一年有余，“究竟成效如何呢？”成为众多泉城市民关注的热点。

“从市民拨通120电话那一刻，急救服务就开始了。”济南市急救中心主任刘家良告诉记者，2016年,济南市急救中心通过MPDS，为46372名患者进行救治指导，其中指导无呼吸意识患者进行CPR救治1687例、哽噎患者173例，这些紧急救治指导占总指导率的4%，并成功指导抢救此类患者30余例。孕产妇呼救1890例，通过调度员指导现场顺利接生新生儿30余例……这一组组的数字不仅见证了济南市急救中心坚持深入实施济南市卫计系统“智慧卫计”、“专业卫计”、“贴心卫计”工程，利用MPDS实现了合理分配急救资源和对急重危病人提供优先响应，更在急救人员到达现场之前，让急救措施精准到达病人身边，指导呼救者自救互救，填补了“急救空窗期”，让“零分钟响应”的急救模式在泉城真正“落地生根”。济南急救也必将成为助力“健康济南”，甚至“健康中国”目标达成的重要力量。

电话里“遥控急救”在济成为现实

2016年11月，人民日报微信订阅号上转载了一篇名为《丈夫没了呼吸倒在自己面前妻子求120别挂电话…这段录音所有人都听听》的报道，曾引起了社会各界的广泛关注。该报道主要讲述了武汉一位普通女性面对丈夫倒地昏迷的突发情况，拨通120热线求救，并在120调度员的指导下，进行了整整26分钟现场自救，为丈夫赢得了宝贵的抢救时间。很多人不禁会问：“如果类似事情发生在济南，会是什么样的结果？”“如果事发济南，济南急救也一定不会让求助者失望。”刘家良的回答掷地有声。

提高急重危病人的救治质量，院前急救是其中不可或缺的一环。如何更合理利用现有急救资源，更大程度地为患者赢得宝贵的时间是当前急需解决的问题，MPDS恰恰能满足这方面的要求。去年1月，历城区唐王镇东王村，凌晨一产妇在家中突然临产，家属顿时手足无措拨打120进行求助。家属在调度员的科学分娩指导下，安静地等待急救车的到来。去年10月，洪山路肯德基有一老人突然昏迷，现场人员拨通120，调度员对病情进行评估后，立即指导现场人员对老人实施心肺复苏。在调度员的鼓励下，经过近17分钟的救治指导，急救车到达现场，病人由急救医生接替救治，由于现场及时地采取救治措施，为下一步的抢救赢得了宝贵时间，病人转危为安。这两件事情看似没有关联，实际有异曲同工之妙，不少市民直言，“自从有了急救调度指导，心中有底就不着急了。”

记者观察发现，自去年1月济南市急救中心正式开通使用MPDS以来，利用MPDS挽救急危重症患者生命的案例比比皆是，120调度员指导现场救人的事在济南早已不算什么新闻，已经成为了常态。

济南急救调度员的“九阴真经”

“我们应该把急危重症患者，特别是濒危患者在发出呼救后直到急救医生到达前的数分钟甚至更长一些的黄金抢救时间作为120调度员关注的重点，让调度员真正做到是可以挽救他人生命的人。”刘家良告诉记者，以往人们遇到重症者，除了拨打120急救电话，只能焦急等待。MPDS则要求调度员一方面迅速派出急救车，另一方面通过电话为呼救者提供专业的急救指导，让身边的人成为第一施救者，赢得急救时间，提高危重症抢救成功率。

记者观察发现，在市急救中心120调度大厅，每个调度员面前有3个电脑显示屏和《医疗优先分级调派系统指南》，左边屏幕是实时网络地图，调度员边接听电话边根据求救者描述的关键字信息查找定位；中间是处理屏幕，求救者位置一旦确定，系统便自动匹配最近的救护车，调度员一键就可将求助信息及出车指令发送到相应救护车上；右侧电脑屏幕则实时跟踪每一个正在进行中的急救进展，调度员可随时介入处理突发事件。《医疗优先分级调派系统指南》则好似一本急救调度功夫的“九阴真经”,里面共有33类急救预案，该系统按伤病情严重程度从高到低分为六个等级，调度员接通120求助电话后，用统一标准的问话，使用预定的“7个问题”询问患者症状，再通过关键问题，确定患者的伤病类型和病情等级。经过评估得到一个以“伤病类型—程度等级—主要症状”的调度“代码”，第一时间提供给院前急救医生参考，表明对呼救响应的程度，即应该调派什么急救资源。在用车紧张的情况下，实行分级优先调派，能根据病情按轻重缓急分类，合理利用有限的急救资源，调派车辆、人员，避免了无谓的人力消耗和物资浪费，使急危重症者得到及时有效的救治。此外，调度员还能够依据MPDS指南，提供及时有效的调度后指导及生命支持，正所谓“电话接通，急救开始”。从而弥补了以往急救车到达前无自救互救的空白，避免了给病人抢救造成的贻误。

切莫辜负一场关乎生死的“对话”

记者调查后发现，调度员接通120求助电话后，会严格按照MPDS规定的程序与呼救者进行“对话”，在“事件登记”环节，使用预定的7个问题（地点？电话号码？发生了什么？年龄？性别？清醒吗？有呼吸吗？）简单扼要进行询问，进行病情评估、急救指导和分级调派。这也避免了以前调度员问话无条理，个性化明显的特点。

“目前，仍有部分呼救者对调度员的工作不理解、不耐烦、不配合，认为‘调度员问话时间长，延误了派车\’、‘问题太多余，病人情况医生来看了就知道，没时间说得太详细。\’”市急救中心工程师阴元荣告诉记者，一般而言，调度员在问完前3个预定问题后，不等调度代码完成即可派车。在急救调度过程中，调度员会与求救者保持电话沟通，一方面设法稳定住呼救者的情绪，另一方面进行急救指导，直到急救车到达。其间，调度员会根据系统数据库提示，利用简单的一问一答判断急危症状，给出最紧急合理的处置方法，鼓励求救者自救或互救。这套系统详细分列了多类急危疾病。每一类疾病的判断都由一系列简单询问入手，求救者只需回答“是”或“不是”，调度员就可快速排查出相应症状，并给出明确的急救指导，使呼救者能够在急救人员到达前为患者提供基础生命支持，从而在急救人员到达之前降低患者的生命危险。

急救工作是公共卫生服务体系和卫生应急体系的重要组成部分，是履行政府职能、保障人民群众健康、构建和谐社会的重要抓手。市急救中心经过多年的创新与探索实践，巧妙地把“互联网+”与“济南急救”融为一体，主导开发了“微急救”服务平台，开通并使用“MPDS”来整合急救资源，不论在规范调度员受理、现场情况评估、电话后指导及生命支持，还是分级处治系统，给急救医生提供详细的病人病情信息，使急救医生做出正确的急救反应，提升医疗急救服务效率和水平方面都起到了很好的推动及促进作用，进一步提升了公众对济南急救行业的信心，为群众提供更加优质高效的院前急救服务。

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