七种骗保行为今后将受严惩 不但将责令退回骗取的医保金,还要处骗保额二倍以上五倍以下罚款

□记者王红妮

生活日报4月1日讯《济南市职工基本医疗保险办法》对用人单位、参保人以及医疗机构和零售药店的行为作出了禁止性规范,并规定了相应的法律责任,明确了用人单位或者个人不得有七种骗取基本医疗保险待遇的行为。

这七种违规行为包括:伪造劳动关系或者冒用他人个人资料参加基本医疗保险；冒用、伪造参保人身份或者基本医疗保险有关凭证,在定点医疗机构和定点零售药店就医购药；通过重复就诊或者伪造、变造、涂改病历、处方、报销凭证、单据或者有关证明材料,骗取基本医疗保险待遇；将个人基本医疗保险凭证出借给他人使用,或者通过有偿转让诊疗凭证、结算单据,进行基本医疗保险费用结算；变卖使用基本医疗保险基金所得药品或者医用材料；利用个人账户金套取现金；以其他手段骗取基本医疗保险待遇的行为。

违反上述规定的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

同时,《办法》也明确规定,定点医疗机构和定点零售药店及其工作人员应当严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。为参保人使用基本医疗保险目录范围外药品、材料或者提供基本医疗保险目录范围外的服务时,应当事先征得参保人的同意。违反本规定给参保人造成经济损失的,由定点医疗机构、定点零售药店承担赔偿责任。

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