门诊统筹首次签约无时间限制 市三级定点医疗机构起付线为1200元,而社区门诊仅为400元
今年80多岁的郑天山老人(右二)和老伴一起签订协议。记者戴伟摄□记者王红妮
生活日报4月29日讯29日是省城职工医保普通门诊统筹选择定点医疗机构的第一天,不少市民闻讯前往自己选定的医疗机构签约。据悉,在天桥区北村社区卫生服务中心,首日就签约了130余名参保人。
签约用时不到5分钟
29日上午,市民李素尤早早地赶到了济南市天桥区北村社区卫生服务中心,成为了与这里签订门诊统筹医疗服务协议的第一名参保人。
在服务中心的大厅里,李素尤在工作人员的帮助下,不到5分钟就签好了协议,从5月1日起,她就可以正式开始享受普通门诊统筹医疗待遇了。
李素尤了解到,在一个医疗年度内,社区医院的起付线是400元,报销比例是60%,支付限额是2400元。“如果不小心感冒,看病花了500元,第一次使用门诊统筹,减去400元起付线,剩下的100元可以报销60%,而下一次看病就可以直接报销60%了。”李素尤一边说,一边算了一笔账。
社区接诊量将翻番
据悉,济南市首批门诊统筹定点医疗机构共192家,市三级定点医疗机构起付线1200元,而定点社区卫生服务机构起付线400元,报销比例分别是35%、55%、60%,年内最高支付限额2400元。
“大医院患者多,看病还得楼上楼下跑,年纪大了腿脚受不了,而社区医院的患者没有那么多,服务也相对比较周到,可以免去不少烦恼。”李素尤表示。
“初步估计,今后我们的接诊量会翻番。”北村社区卫生服务中心的工作人员表示,该服务中心医疗设施较为健全,还有大医院专家定期坐诊,目前每天的接诊量是200人左右,而随着新政策的实行,预计到这里就诊的市民数量也会增加不少。
服务提醒签约就享受待遇
“首次签约不受时间限制,参保人可以有充足的时间考虑,选择满意的普通门诊统筹定点医疗机构。”工作人员介绍,自签约之日起享受普通门诊统筹待遇。
据悉,实行门诊统筹后,济南市职工医保门诊待遇上就有了“门规”和“门诊统筹”两种保障形式。从功能划分上,主要方向是通过门诊统筹解决常见病、多发病等“小病”门诊看病报销问题,通过门规解决一些特殊病、“重病”门诊看病报销问题。
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