咱百姓的日子越来越滋润
点击查看原图>>编者按 站在2013年年末的门槛上，每一位济宁市民，都能在刚刚过去的一年中寻找到一些与自己有关的，看得见、摸得着的变化。2013年注定是不平凡的一年。这一年，市委、市政府更加关注老百姓生活的方方面面，更加注重解决关系老百姓的切身利益问题：提高医保待遇水平，异地就医可即时报销、大力推进公共租赁住房建设、开通多条城际公交线路……济宁民生之路走得铿锵有力。今日起，我报将开通“岁末民生回访”栏目，回望一年来济南市民生政策给济宁百姓带来的实实在在的变化。
■见习记者曹俐通讯员金延敏“市民异地就医，不用再为报销而跑腿了……”、“大病保险救助金提高了……”进入2013年以来，市民颇为关心的医保陆续传来好消息，医保政策越来越宽了，看病的压力小了，市民脸上幸福的笑容越来越多了。
异地就医，彻底告别“跑腿儿时代”
对于异地安置、长期驻外参保人员来说，最怕生病，因为一旦生病住院，医药费报销是件头疼事，两地来回折腾报销不说，整个过程下来要耗费近两三个月的时间……而现在市民不用再为“跑腿报销”而发愁了，济南市已与全省其他16市全部实现异地就医互联网即时结算，也就是说，济南市参保人员在全省16市的90家定点医院异地就医，只需缴纳个人自付部分，无需再全额垫付医疗费用。
记者了解到，异地就医的适应对象主要是异地安置、长期派驻地在外职工、因病情危重需转到异地医疗机构治疗的转诊人员，以及短期在外地出差、探亲、旅游的突发急诊人员。异地就医即时结算执行全省统一的医疗费用结算标准。城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额、大额医疗补助金支付限额及城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额按照济南市的标准执行。
截至目前，济南市已与济南、青岛、潍坊、淄博等16市90家定点医院实现双向结算。据济宁市社会保险事业局工作人员姚戈介绍，到目前为止，已有7599名参保人员享受到异地就医即时结算带来的便捷。
姚戈说，异地就医即时结算很大程度上受惠于异地转诊就医的参保人员，病人出院时当场直接与医院进行结算就医发生的医疗费用，参保人员只缴纳个人应该负担的部分，而无需再全额垫付医疗费用，其余由社会保险经办机构与定点医院进行结算。他向记者举了个例子解释，刘女士是诸多异地就医人员中的一员，2011年8月，查出患有卵巢癌，随后，在定点医院济宁市第一人民医院住院治疗，但基于医院的医疗条件有限，再加上病情逐渐恶化，不能很好地保证其康复。2012年10月，她需转诊到山东省肿瘤医院，在这种情况下，刘女士只需到第一人民医院办理转院审批表，并上报到医疗保险经办机构备案，然后，经办机构的工作人员轻点鼠标，几秒内，便将刘女士的个人信息上传到省肿瘤医院，手续完备后，刘女士便可到省肿瘤医院住院就医。出院时，刘女士只需缴纳个人所承担的部分，不需个人全额垫付医疗费用，省去了来回折腾报销的麻烦。
济宁市社会保险事业局医疗保险科科长马国善说，省内异地就医联网即时结算不仅解决了参保人员异地就医“垫付”、“跑腿”等难题，而且还真正解决了参保人员就医难、报销难等问题，同时，有利于维护医疗保险基金安全。
大病保险救助金提高了
记者了解到，在城镇职工医疗保险方面，一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额由5万元提高到8万元，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额8万元以上的部分，由大额医疗救助金支付90%，基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金最高支付限额由20万元提高到25万元。
据介绍，对于家庭经济条件欠佳，患大病而住院治疗的患者来说，大病保险救助的“落地”可谓是“雪中送炭”。今年58岁的石大爷是济宁华一轻工机械有限公司的一名退休职工，2011年做了肾移植手术，术后需长期服用抗排异的药物，药物费用昂贵，每月仅药费就1万余元，从今年1月1日至今，仅药费就花费了10万余元。据济宁市社会保险事业局的相关负责人介绍，石大爷门诊特殊疾病花费的10万余元，按照相关政策，医保统筹范围内，按照85%报销，进入大额医疗保险的，按照90%的比例报销，共计报销了8.5万元，个人仅需承担2万元。2000年，他因病提前退休，家庭经济条件一般，每月的退休金还不到2000元，每月的退休金全部用于医药费。石大爷说，如果没有大病报销这个好政策，他根本就看不起病，负担不起这么多的医药费。
另外，记者了解到，职工住院医疗费支付比例也有所调整。在职职工符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的，一级、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例分别为90%、85%、85%；退休人员基本医疗保险统筹基金支付住院医疗费的比例，比在职职工分别提高5%。
政策梳理
2011年11月，济南市参加职工医保和城镇居民医保的人员，去济南省立医院等23家定点医院看病实行了联网即时结算；
2012年，济南市陆续再与青岛、潍坊、烟台等定点医院“联姻”；
2013年7月，异地就医联网结算城市又新增了日照；
2013年8月底，在济南、青岛、淄博、潍坊、烟台、泰安、日照7个城市的基础上，又增加了东营、聊城、临沂等9个城市，新增了日照市人民医院等26家异地就医联网医院。
年初，济宁市印发了《关于调整基本医疗保险政策进一步提高医疗保障水平有关问题的通知》，城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险基金最高支付限额以及大额医疗救助金分别提高，其中，城镇职工医疗保险最高支付限额为25万元。职工住院医疗费支付比例也有所调整，根据医院等级和所花费用进行报销，最高可达90%；
今年3月份济南市出台城镇新生儿参加城镇居民基本医保通知后，28周以上胎儿（准新生儿）也可以参加城镇居民医保；
自2013年7月1日起，城镇职工基本医疗保险单位缴费比例由按职工工资总额的6%提高到6.5%；2014年1月1日起，单位缴费比例由6.5%提高到7%。参保职工个人缴费比例不变。
一位市民正在结算医药费（资料图）
新闻推荐
点击查看原图辽宁刺参厂家联合《济宁晚报》等主流媒体公益发起，全民“补参”浪潮，冬日火热展开。极品辽宁鲜参、干参，码头价现场直销。平日里七八千元的精品干...
济南新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离济南再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。