大额医疗救助金提高至25万元
■本报记者刘敦亚通讯员郭召利张磊
日前济南市制定印发《关于调整基本医疗保险政策进一步提高医疗保障水平有关问题的通知》，将进一步完善医疗保险体系，提高医疗保障水平，推动医疗保险工作发展等对医疗保险政策进行了调整。
支付城镇职工医疗费最高限额提高到8万元
济南市将在城镇职工医疗保险提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额，在一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额由5万元提高到8万元。同时，提高大额医疗救助金最高支付限额，在一个自然年度内，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额8万元以上的部分，由大额医疗救助金支付90%。基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金最高支付限额由20万元提高到25万元。
在职职工符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的，一级、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例分别为90%、85%、85%。退休人员基本医疗保险统筹基金支付住院医疗费的比例，比在职职工分别提高5%。
退休人员的医疗保险待遇与单位缴费脱钩，已参加城镇职工基本医疗保险的退休人员，实际缴费满十年的，直接享受退休人员基本医疗保险待遇，退休人员基本医疗保险待遇与单位缴费脱钩。实际缴费不满十年的，按本人最后一次缴费基数和补缴时单位缴费比例由单位一次性补足十年，自缴费次月起享受退休人员的基本医疗保险待遇。
济南市适当调整基金征缴比例，为保持医保基金安全运行，逐步提高医疗待遇，适当提高用人单位缴费比例，并分步实施，2013年7月1日起，城镇职工基本医疗保险单位缴费比例由按职工工资总额的6%提高到6.5%，2014年1月1日起，单位缴费比例由6.5%提高到7%。参保职工个人缴费比例不变。
支付城镇居民医疗费提高至6万元
济南市将提高城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额，一个自然年度内，基本医疗保险基金支付医疗费的最高限额成年居民由原来的4万元、未成年人由原来的5万元均提高到6万元。
同时，调整住院医疗费统筹基金支付比例。成年居民住院发生的医疗费，在基本医疗保险统筹基金支付限额以内的部分，由统筹基金按下列比例支付：10000元（含10000元）以下的，一级、二级、三级医疗机构支付比例为55%、50%、50%；10000元以上30000元（含30000元）以下的，一级、二级、三级医疗机构支付比例为60%、55%、55%；30000元以上60000元（含60000元）以下的，一级、二级、三级医疗机构支付比例均为65%。未成年居民住院发生的医疗费，在成年居民支付比例的基础上提高5%。
济南市将提高大额医疗救助金支付比例和最高支付限额。参加城镇居民医疗保险的人员，一个年度内发生超过基本医疗保险基金最高支付限额6万元以上的医疗费，基金支付比例由30%提高到70%。参保人员发生的符合基本医疗保险范围内的医疗费，基本医疗保险基金和大额医疗救助金最高支付限额由10万元提高到13万元。
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