山东卫生系统推行新模式，可让看病环节减少三分之一“先诊疗后结算”或解排队难题

作者：李永明

□本报记者 李永明

到医院看病排队是一件让很多市民头疼的事 资料照片

排队、排队、排队……到公立医院看病，无论是挂号，还是检查、配药，每个环节都要排队付费，让患者感到看病真难！今年山东卫生系统“三好一满意”活动工作任务分解量化指标明确提出，推行“先诊疗，后结算”模式，力争达到使用这一模式的患者数占就诊患者数10%。这将给患者带来哪些便利？预存在卡里的钱会不会有风险？记者对已实施这一模式的济南部分公立医院进行了调查。

一卡通行：

减少患者“折返跑”

“到医院真正见医生、看病时间并不长，时间大多用在划价、付款、取药排队上。付钱的手续一个都不能少，少了就不能进行下一项的治疗。”市民李女士说，来回“折返跑”，时间都折腾在上下楼的路上了。

对此，济南公立医院内部运行机制改革的一项重要内容就是推广以医卡通为基础的“先诊疗、后结算”。

“这一模式其实很好理解，就是患者到医院先办一张医卡通，里面有储值功能，预存一部分钱后，看病、检查各个环节直接刷卡缴费就行。”济南第四人民医院信息中心主任张倚良说，该院从2008年就引入这一就诊模式。

11日上午，在济南第四人民医院门诊楼，记者看到，就诊的患者填好信息办理医卡通后，可以先预存一部分钱，在诊室直接就能实现挂号看病，处方、检查单划价程序彻底取消。

“据测算，患者就诊中间环节减少了三分之一，看病时间相对增加，平均诊疗时间缩短了20分钟以上。”张倚良说。

资金安全：

有密码可随时挂失

患者存钱后，一旦卡丢了怎么办？据市第四人民医院门诊部主管护师赵丽梅介绍，医卡通都设置了密码，卡丢了，只要及时挂失就行，补办后原来存的钱继续用。钱存在卡里，也能预防就诊患者被盗窃分子盯上。

也有患者担忧，存在卡里的钱会不会被医院挪用。赵丽梅解释，在门诊楼前的信息查询机，患者每一项检查、每项药品的花费都有详细记录。看完病，患者在一楼收费处一次性结算，发票上就会汇总清单，让每一项收费都能明明白白。同时，在医院就医的24小时内，不论就诊几次、几个科室，都只收取一次挂号费，这也减少患者的花费。

在济南市妇幼保健院，该院负责人告诉记者，“先诊疗、后结算”之前，日均门诊量在1000人次左右，目前日均门诊量在2500至2800次，窗口排队不超过5人。

未来趋势：

医卡通联动电子病历

“医卡通作为医院就诊的信息平台，未来将可以和医院的电子病历系统相连接，更加方便患者就诊。”张倚良说。

目前，市第四人民医院在儿科、心内、胸内、普外4个科室引入电子病历。患者就诊的时候，医生刷一下医卡通，就诊信息就可显示，如果是复诊，以往的就诊记录也可以随时查询。

更为关键的是，电子病历引入后，将规范医生的诊疗行为。医院设立了质量控制小组，对医生病例随时进行监控。

在检验上，医院引入医卡通后，市民到医院检查血液等具体项目，不用挂号，到体检科直接刷卡就行。“体检单不用像以前那样，摞在一起，患者还得翻半天。现在，患者用医卡通通过自助打印机就能打印出来，防止患者隐私泄露，也能预防院内交叉感染。”张倚良说。

先诊疗后付费：

大医院尚难开展

比较“先诊疗后结算”和传统付费方式，本质上都是“先给钱、再看病”。前者的优势是减少了患者排队等中间环节耗费的时间。

年初，山东省济宁兖州市更进一步，在全国首创“先看病、后付费”制度。医院不再要求有医疗保险、新农村合作医疗的患者及危重病人等交医疗押金，只需出院时缴纳自付部分费用即可。目前，济南章丘和德州、临沂等地的一些基层医疗卫生机构也展开试点，患者看完病再交钱。“‘先诊疗、后付费\’模式，现在都是针对有城镇医保或新农合的病人，将其医保证或新农合医疗证、本人身份证或户口本复印件交住院处留存。”济南一家综合性公立医院负责人告诉记者，其关键是新农合医疗证等作为抵押，随着即时结报实施和报销比例提高，医院可先得到医保报销的钱。但大医院的病人来自全省甚至全国，目前在医保尚未全国联网的背景上，尚难实施。

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