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每月交医保,为啥上了黑名单患者投诉:因扣费日期提前,半年不能享受医保市社保局:银行协议规定月初到账,建议申请豁免手续

济南时报 2011-10-18 23:58 大字

作者:张丹丹

□见习记者 张丹丹

17日上午,市民程女士在省立医院做体检时,意外得知自己上了“医保黑名单”,半年内都不能享受医保待遇。“我明明是按月交纳医保的啊,为什么被划进黑名单了呢?”她百思不得其解。

纳闷:中旬扣费变每月5日前

现年37岁的程女士表示,2005年在单位下岗后,她将人事档案托管到济南市职业介绍中心,自行支付医疗保险,2009年年初,档案托管单位通知她去齐鲁银行开户,与银行签订代扣代交协议,每月从账户划走457元,保证“每月15日前存入当月保险金”。开通银行账户后,程女士每3个月存入1400元左右,每次都是在“当月15日前存入”的。

不久前,程女士罹患血管瘤,肝区附近有3个乒乓球大小的瘤。2011年6月,程女士做了第1期手术,共计花费1.4万元,享受医保待遇后,个人承担了7000元左右。17日,她再次入院准备进行手术。没想到一刷医保卡,却意外得知自己成了“黑户”,系统显示,9月份她没有按时交纳医保,被自动纳入黑名单。

“工作人员说,银行每月5日扣费,9月5日我的户头只有100元,14日才存进1400元,所以没完成扣费。扣费日期改了,为什么没有通知我们呢?”程女士有些不解。

犯愁:高额的手术费不堪承受

程女士说,要想治愈血管瘤,她还接受多次手术,用放射线杀死肿瘤细胞,医生建议他们8月进行第2次手术,然而近万元的手术费对于他们实在是笔天文数字,他们拖了3个月才凑齐7000元,本以为恰好足够个人支付的部分,没想到医保资格又出了问题。

他们告诉记者,两口子从单位下岗后,靠打零工度日。

“手术前的检查就花费2000多元了,如果不走医保程序,我们肯定承担不起近两万元的医疗费。”更令他们头疼的是,按照规定,列入黑名单半年内都不能享受医保待遇,如果再拖半年,程女士的病可能会进一步恶化。

解决:可递交豁免处罚申请书

17日下午,记者联系到济南市职业介绍中心。工作人员表示,个人交纳医保的到账日期是当月5日前,一直以来一贯如此,齐鲁银行与客户签订的代扣代交协议里有明文规定,“无论当时的工作人员说了什么,建议市民认真阅读银行协议,口头表达可能有出入,一切还是以书面规定为准”。

16:00,记者致电市社会保险事业局个人账户管理处。工作人员回复,市民如在当月因欠费被纳入黑名单,补交费用后仍可享受现金报销待遇。如果不是当月被纳入黑名单,建议尽快联系区医保办办理相关手续,补交费用后次月可恢复正常,然而在6个月内不能享受医保待遇。了解程女士家的情况后,他建议患者家属联系市中区医保办,说明实际困难,递交豁免处罚的申请书。“程女士此前没有欠费情况,交费记录良好,申请成功的几率较大。”

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