30岁男子突发心梗,差点丢命 专家提醒:良好生活习惯可避免“三十未立心先梗”
30岁男士,发作性胸痛1天,谁会想到这就是心肌梗死的开端?前不久,30岁的牧先生就是因为“发作性胸痛1天,加重1小时”,被济阳县中医院紧急转诊至济南市中心医院。
济南市中心医院国家级胸痛中心副主任医师户克庆介绍:“当时,一接电话,那边医生说30岁,高度怀疑急性心梗,我们就非常紧张,突发心肌梗死患者年龄越小,死亡风险越高。”
很快,牧先生被迅速转送到济南市中心医院,急诊行冠状动脉造影,提示:单支病变,急性下壁心肌梗死,梗死相关血管为RCA。户克庆解释说:“RCA,指右冠脉主干。临床上所见下壁心肌梗死,多数是由于右冠状动脉阻塞所致。”
户克庆介绍,人的冠状动脉出现问题时,大于70%的狭窄伴有缺血症状时,就需要治疗。基本治疗方法有3种:药物治疗；介入治疗,即通过置入冠脉支架而解除冠脉狭窄；手术治疗,即“搭桥”。
牧先生的心脏右冠脉主干急性完全闭塞,即100%狭窄,首选介入治疗,即置入支架。户克庆却建议:暂不放支架,先试一试血栓抽吸术。
“患者仅30岁,属于青年心肌梗死,这样的心梗患者大多数并不是存在严重的动脉粥样硬化,有部分是在轻中度动脉粥样硬化斑块的地方发生了斑块破裂,继发血栓形成,实施血栓抽吸术,抽出血栓之后,血管狭窄并不严重,就不需要置入支架。”户克庆说。
本次血栓抽吸术对牧先生很有效,牧先生住院10日后,复查冠脉造影,曾经100%狭窄的RCA中段,现为40%-60%节段性狭窄,符合出院标准。户克庆在牧先生出院回家时,医嘱第1条即是:“注意低盐低脂饮食,注意改善生活方式。”
在济南市中心医院心内科病房,医生在冠心病患者出院回家之前,通常都要交代这些:平时清淡饮食,戒烟戒酒,避免熬夜,积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。
“年轻人需要知道自己的血压、血脂、血糖水平,更应该特别注意不要熬夜。从胸痛中心急救的众多30岁左右急性心梗患者来看,熬夜、长期睡眠不足往往成为主要诱因。当肥胖、高血糖、高血脂、吸烟、喝酒等因素,与持续的熬夜、睡眠不足叠加在一起的时候,心肌梗死发生在年轻人身上就不奇怪了。”户克庆介绍。
农村大众报记者房孝钰
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