健康咨询、扶贫救助、远程会诊等,缓解病人“看病难”济南九龙泌尿专科医院助力“健康中国”
18日上午,济南九龙泌尿专科医院走进济南解放桥北举办健康咨询活动,为附近居民免费测血压、血糖等基础项目,并解答关于泌尿系统疾病的疑问和困惑,来自北京协和医院的特邀专家臧美孚也来到现场坐诊,受到大家的热烈欢迎。据介绍,近日,全国卫生与健康大会强调要进一步推进健康中国建设,指出“没有全民健康,就没有全面小康,要把人民健康放在优先发展的战略地位”,而济南九龙泌尿专科医院通过多方位举措,助力健康中国建设。
本报记者陈晓丽
“一夜跑六七趟厕所,不小心就尿裤子”>>
“我睡眠特别不好,每天晚上少不了得去六七趟厕所,还经常会有点尿裤子,有时着急了来不及就会不小心尿到裤子上一点,有时明明已经从厕所回来了,还会再尿到裤子上。”87岁的张大爷有些不好意思地说道,因为和女儿一家住在一起,一直没好意思跟女儿提这个问题。
对此,臧美孚表示,考虑到张大爷的年龄,初步判断应该是前列腺增生,“前列腺增生和前列腺炎是目前最常见的男性泌尿系统疾病,尤其是前列腺增生,50岁以上的男性差不多一半都有这方面的困扰,80岁以上的男性则几乎人人都有,主要病情表现就是尿频、尿急、夜尿次数增加、有残余尿等,严重者甚至会造成尿潴留。”
臧美孚进一步解释道,前列腺增生是一种老年性退化疾病,由于腺体不断增长所致,以前也被称为前列腺肥大。如果一个人原来的前列腺体积是20毫升,20年后前列腺组织就能达到32毫升,这与男性体内一种叫做双氢睾酮的雄激素分泌过多有关,会明显的影响患者的体力和社交能力,严重影响其生活质量。
针对张大爷经常不小心尿裤子的情况,臧美孚解释道,这是残余尿的表现。“前列腺增生会导致膀胱中的残留尿增加,而尿液长期在膀胱中沉淀后,易形成微粒,引起结石,还存在感染的风险。长此以往,还会导致肾积水。当前列腺体积>30毫升时,发生急性尿潴留的危险性是≤30毫升者的3倍。”因此,臧美孚提醒道,前列腺增生属于牵一发而动全身的疾病,千万不要认为这是小事或难以启齿,不愿意去正规医院接受治疗。
如果怀疑自己有前列腺增生,应尽早到正规医院进行检查,确诊后考虑进行治疗。为了确诊,可能需要做PSA(血清前列腺特异性抗原)检查,以帮助排除或诊断前列腺癌。经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小。此外,尿常规、残余尿测定、超声上尿路显像、尿动力学检查等都可能需要配合进行。
“对于前列腺增生的治疗来说,药物只能减缓病情发展,不能从根本上解决增生问题,而且药物只对早期阶段的前列腺增生有意义,增生严重的患者微创手术是最好的治疗手段。”臧美孚进一步解释道,在微创手术切除前列腺增生部分的同时,增加物理性消融术,可防止前列腺增生复发。“如果不愿意做手术,又不想受到尿频尿急、夜尿多的困扰,则需要终生服用药物。”
成立“齐鲁泌尿疑难病远程网络会诊中心”,免去奔波之苦>>
由于我国经济发展不平衡,医疗、卫生事业也存在着城市与乡村,东部与西部的发展不平衡现象。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。
对此,臧美孚指出,要想解决基层群众看病难、看病贵问题,分级诊疗非常重要,“在一些医院的特需门诊,挂一次号要300元,同时还特别难挂上。在我们泌尿科特需门诊,我发现有三分之一,甚至接近一半的患者并不属于疑难杂症,在一般医院都能解决。等上一两个月才挂上特需门诊号,既多花了钱,还多耗费时间和精力。”
“尤其是对于各科常见的病种,完全可以通过专科医院解决。以张大爷的前列腺增生为例,得到全面的治疗。”臧美孚说道,但是要想真正实现这种分级诊疗,还是要想办法提高基层医疗机构的诊疗技术,让患者真正相信基层医疗机构的水平。同时,基层医疗机构想要留住高水平医生,也需要政策的倾斜,适当提高其收入水平,保证各种药物种类配备的齐全。
“如何面向基层是个很大的课题,过去我们做得并不好,但是以后是个大方向。”臧美孚表示,济南九龙泌尿专科医院到各社区义诊、山东省“第一书记”定点医疗救助扶贫工程等都是面向基层、为全民健康做努力的措施。据介绍,截至目前,山东省“第一书记”定点医疗救助扶贫工程已经陆续对商河县张坊镇张坊村、三合村、章丘中白秋村、济阳县肖庙村等多地进行了医疗帮扶行动,同时也在医院内部组织了多次贫困患者救助活动。
同时,济南九龙泌尿专科医院与北京协和医院专家臧美孚教授、上海长征医院闵志廉教授、上海第二军医大学附属医院、上海九龙医院等建立了远程医学合作关系,成立了首个“齐鲁泌尿疑难病远程网络会诊中心”,通过开展远程会诊可以提高疑难病例的诊断治疗,还可以实现多学科的联合会诊,选择最佳的治疗方案。此外,济南九龙医院成立了线下手术会诊平台,齐鲁地区、甚至全国各地的患者朋友足不出户,就可以接受来自全国最好专家的诊断和治疗。
臧美孚指出,“齐鲁泌尿疑难病远程网络会诊中心”的建立不仅能够方便患者就医,节省了来回远途的颠簸,节省了患者的财力人力,也方便了当地医生与专家面对面的交流,更新了专业知识和手术指导。科室与科室点与点的连接真正做到惠及老百姓。
上医治未病,建设健康中国要以预防疾病为主>>
建设健康中国是以人民健康为中心的系统工程,关涉体育、环保、教育、养老等诸多领域,绝不只是卫生部门的事。它不只包括“治已病”,更包括预防为主“治未病”；它也不只包含完善医疗卫生服务,还包含加强生态环境保护、人居环境治理、食品安全监管等一切影响群众健康的突出问题。
“上医治未病,伴随着我国逐渐进入老龄化社会,老年人越来越多,站在一名临床医生的角度来讲,医疗保健知识科普非常重要,包括饮食结构、运动锻炼等各方面都应该加强指导,增强老百姓的保健意识,以增强国民身体素质。”臧美孚表示,在日常生活中,大家要养成低油低盐少油炸的饮食习惯,多吃新鲜水果和蔬菜,根据身体承受能力参加体育锻炼。
“像散步、蹬自行车这些活动都比较适合老年人,因为相对来说比较轻柔和缓,但是上下楼梯、爬山最好少做,容易伤害到老化后的关节,加剧疼痛”。同时,臧美孚还提醒道,锻炼身体最好每天都进行,但是中老年人每次锻炼最好不超过1个小时,尤其是对于心脑血管疾病患者。
“出现不适症状的时候要及时就医,以免耽误病情。”臧美孚提醒道,“但这并不意味着过度检查,把小病放大。一些患者到医院就诊,虽然经过医生诊断和检查都没有什么大问题,但是总是忍不住怀疑自己身体这里那里得了大病,做一个又一个检查,不仅增加家庭医疗负担,更给自己造成很大的心理压力,感觉身体也越来越不舒服。”因此,臧美孚表示,身体不适记得去医院,但不要有太大的心理负担。
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