休宁县：充分发挥家庭医生“健康守门人”作用
□ 记者 汪 悦
晨刊讯 近日，记者从休宁县家庭医生签约服务实施情况新闻发布会上获悉，该县通过家庭医生签约服务，加强了居民健康管理和慢病防控，充分发挥了家庭医生作为居民“健康守门人”作用，为分级诊疗奠定了基础。
2016年，休宁县作为安徽省卫计委确定的第二批医共体试点县，率先开展乡村医生签约服务试点。通过县、乡、村三级医疗机构组成的“1+1+1”组合式团队向居民提供医疗与预防相融合的综合健康服务，为签约群众提供疾病预防、健康管理、生活指导、就诊咨询、医疗服务、预约转诊等连续协同服务。
2018年，该县共组建了164个家庭医生服务团队，与95218人签订家庭医生签约服务协议，签约率达到38.24%，其中重点人群签约27526人，占重点人群总人数71.95%，有偿签约33300人，有偿签约率达13.37%，超额完成省卫计委年初下达的年度目标任务。截至目前，全县164个家庭医生服务团队采取集中履约、定期上门随访结合电话随访等方式为签约居民提供服务，签约服务包完成率81.34%，项目执行率92.31%。
休宁县卫计委副主任葛胜刚介绍，为保证签约服务工作顺利有序进行，该县将每年11月确定为家庭医生签约服务宣传月，并采取多种形式进行宣传、培训。共发放宣传单5万余张，入户上门宣传3000余次，悬挂宣传标语100余条。
该县根据人口分布和镇卫生院、村卫生室分布和人员情况，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室和乡镇卫生院，保证全县所有居民均能得到签约服务。通过“1+1+1”分工协作模式，即实行以县级医共体牵头医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的县乡村一体化管理，村医提供日常访视、健康指导、转诊咨询、常见病初诊服务，乡镇卫生院负责重点体检项目、一般诊疗服务，县医院负责技术培训、远程会诊、向上转诊和疑难杂症治疗，齐心协力做好家庭医生签约服务这篇大文章，当好新农合基金和居民健康的守门人。
医务人员和居民进行“一对一”签约，签约医生在签约年度内根据签约协议提供履约服务。服务类型上有基础性服务包、初级服务包和中级服务包，基础性服务包面向基本公共卫生服务项目重点人群免费提供服务，初级服务包和中级服务包各包含7个类型，基本涵盖了“老、慢、弱、病、残、孕”等重点人群。
初级服务包和中级服务包的个性化服务包括签约医生为签约居民综合体检服务、进行健康评估、开展康复指导、转诊转院服务、医保补偿优惠等个性化服务。同时对具备转院指征的签约患者由乡镇卫生院转诊至县级医院住院的，免收年内首次县级医院住院门槛费；对签约的慢性病患者门诊报销比例在原有报销比例上提高10%。优惠幅度大，吸引力强，贴近居民健康需求，居民签约积极性高，保证了家庭医生签约服务这项惠民工程和健康工程受欢迎、可持续。
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