“核”健康！黄山市严把新生入学体检关卡
结核病是严重危害群众健康的呼吸道传染病，是黄山市3大重点控制传染病之一。近年来，黄山市学校结核病散发疫情时有发生，个别学校出现聚集性疫情，防治形势严峻。新学期开学在即，结核病防治工作再次引起重视。日前，记者就学校结核病防控工作展开采访。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
临床症状
可有低热（午后为著）、盗汗、乏力、消瘦等症状出现。
危害
肺结核不及时治疗会对呼吸系统造成损伤，影响正常的生活及工作，严重者甚至危及生命。
逆势上升
去年黄山市学生结核病报告数创2013年以来最高
据了解，结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，又被称为痨病和“白色瘟疫”。作为一种严重的呼吸道传染病，结核病主要以空气为传播因子。我国是一个结核病高负担国家，存在大量的传染源、潜性感染者以及易感人群。市疾控中心有关负责人表示，如果不及时治疗，1例传染性肺结核患者1年之内能传染10-15名健康人，在人口密集、通风不畅等环境下，可能有更多的人受到感染。
为有效遏制结核病传播与流行，黄山市积极履行终止结核病的国际承诺，不断加大防治经费投入，稳步推进结核病防控策略，不断提高公众结核病防治知识知晓率和自我防护意识，营造全社会共同参与结核病防治工作的良好氛围。同时不断完善“三位一体”新型结核病防治工作模式，由疾控机构负责规划协调，医疗机构负责初筛转诊，定点医院负责确诊收治，基层医疗卫生机构负责患者全程管理。
近年来，黄山市结核病防治工作取得明显成效，结核病以散发为主，发病率呈稳中有降趋势。但是，学校肺结核报告发病数呈稳中有升趋势，每年都有学校结核病散发病例报告，每年高考体检也检出学校肺结核疑似病例。2018年，黄山市开展学校结核病疫情监测，报告学校结核病散发疫情21起、聚集性疫情1起；开展新生入学体检结核病筛查，确诊活动性肺结核多例。当年，黄山市学生结核病患者报告数为2013年以来最高。
通风！通风！
多风险因素导致一些学校成结核病高发区域
市疾控中心相关负责人表示，结核病极易在人群聚集场所传播和扩散，尤其在学校，严重影响广大师生身心健康。开窗通风能极大降低暴露结核菌的风险，降低感染和发病风险。近年来，我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病流行事件。全国多地发生聚集性肺结核公共卫生事件，引起广大家长和社会公众的强烈关注，凸显学校结核病防控工作的重要性和任务的艰巨性，也对当前学校结核病防治工作提出新的要求。
据分析，一些学校成为结核病高发区域，是因为学校人群密度大，接触密切且频繁，流动性强，教室、宿舍生均面积不达标，学生受结核菌传染的风险较高。此外，学生处在生长发育期，免疫功能尚不完善，属于易感人群；学生学习压力大，营养跟不上，难以做到规律作息。学生生活自理能力弱，自我防护意识差，出现结核病症状往往不能及时就诊或报告，也是学校容易出现结核病疫情的风险因素。
学校结核病传播和扩散的风险因素还包括：部分学校对结核病防治工作认识不足，学校卫生防病机构设置不力、职责不清，专业技术人员配备和经费投入严重不足；部分学校没有配备专职校医，导致传染病防控措施落实不到位；个别学校由于资金有限，教职工一般3年体检一次，存在安全隐患；个别学校因结核病筛查经费无着落，导致结核病筛查工作进度缓慢；学校、疾控机构、医疗机构之间信息沟通机制不太顺畅。
把好第一关
黄山市新生入学体检结核病筛查率高达98.86%
该负责人表示，做好学校结核病防控工作，必须把好入学体检关、症状筛查关、疫情报告关、密切接触者筛查关和休学复学关。其中，新生入学体检是预防结核病在校园内传播流行的第一道关卡，结核病检查项目是新生入学体检和教职员工常规体检的必查内容。2017年，安徽省出台《“十三五”安徽省结核病防治规划》，提出新生入学体检结核病筛查率达到90%以上的规划目标，并首次将新生入学体检结核病筛查率纳入政府规划目标考核。
按照学校结核病监测要求，学校应当落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状；建立因病缺勤病因追查及登记制度，及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因；明确疫情责任报告人，发现学校肺结核疑似病例或确诊病例，立即向当地疾控中心和教育行政部门报告。一旦监测学校发现活动性肺结核患者，当地疾控中心应对其密切接触者进行筛查。
该负责人介绍，开展学校结核病监测的目的在于了解学生结核病疫情特征，及早发现聚集性疫情，及时干预，减少危害。按照要求，2019年新生入学体检结核病筛查率达到85%以上，2020年达到90%以上。2017年，黄山市新生入学体检结核病筛查率为87%。2018年，全市新生入学数51373人，参加体检人数51216人，结核病筛查人数50787人，新生入学体检结核病筛查率达98.86%；筛查异常到结核病定点医院进一步检查的学生中，86.71%来自寄宿制初中和高中。
一针一管
黄山市进一步规范开展学校结核病防控工作
据了解，结核菌素试验是结核筛查的一个传统、安全、有效的试验方法。2016年，安徽省适当调整中小学生健康体检费用标准，其中结核菌素检查调整为8元/人次，比2009年费用标准提高3元/人次，费用标准包括一次性耗材、健康评价和干预、健康档案群体体检结果统计分析及指导服务的费用。由于体检结核病筛查收费标准低，体检工作量非常大，体检机构收益极低，不少有资质的专业体检机构不愿意承担结核病筛查任务。
问题不止于此。对体检中发现的疑似肺结核病人，一旦确诊后，还要做好病人休复学和密切接触者筛查工作。2018年，黄山市一所学校发生结核病聚集性苗头疫情，该校共有700多人接受密切接触者筛查，工作量大，涉及学生面广。对高三、初三的毕业生来说，一旦被确诊活动性肺结核，休学是一个难以接受的决定。一些学生被诊断为肺结核后，会因担心影响学习、受到歧视而隐瞒病情，加大了学校结核病防控工作的难度和复杂性。
为减少学校结核病危害，加快推进健康黄山建设，市卫健委、市教育局日前联合召开全市学校结核病防控工作会议，部署2019年新生入学体检结核病筛查工作，强调进一步规范开展结核病筛查，要求筛查前要做好宣传动员，发放告知书，提前告知结核菌素检查（PPD）相关事宜，检查时仔细询问禁忌症、规范操作，实行一针一管制度，在规定时间内查看并记录PPD结果。同时强调，双方加强沟通协调，强化联防联控工作机制，严防结核病在校园内传播。·许晟·
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