市一院成功开展淮南市首例经腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺手术 切口“隐身”腋窝 颈部完美无痕
“医生，手术后脖子上的疤痕是不是会很明显？”“脖子上的疤会不会让我后仰受限？”这些几乎是每个需要做甲状腺手术的患者都会担心的问题。
近期，市一院普外科团队成功开展全市首例经腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺手术，它将切口完美地“隐身”腋窝，使得术后颈部无痕。目前该项技术在安徽省内处于领先水平，填补了淮南市甲状腺美容微创技术的一项空白，在为广大甲状腺疾病患者解决病痛的同时又兼顾了“美”的需求，深受患者的好评。
今年43岁的魏女士前不久因健康体检发现右侧甲状腺有肿块，前往市一院普外科门诊就诊，经B超及颈部CT检查，发现右侧甲状腺占位，肿块约5*5.2mm大小。“患者有一个甲状腺小结节，我们考虑为甲状腺恶性肿瘤可能，需要住院进行手术治疗。”市一院普外科一病区主任、主任医师杨枋介绍说，因为患者甲状腺结节是单侧，肿块较小，病人对美容的要求比较高，不愿意做颈部的切口，普外科医护团队经过认真病例讨论，并与患者进行充分沟通，决定开展科室新技术——经腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺切除术。
经腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺手术，是在腋下顺着皮肤皱纹取3到5cm长切口，在腔镜直视下用超声刀分离皮下疏松结缔组织，分离层次控制在胸大肌的浅面与颈阔肌的深面之间进行，置入特制拉钩后，充分暴露腔隙，完整显露患侧甲状腺，即可完成切除甲状腺肿瘤，并对患侧喉返神经实施探查术，达到了与开放甲状腺手术相当的效果。
“这项新技术是浙江省人民医院有关专家前往韩国学习后在国内率先开展的，我在前往浙江省人民医院进修学习期间，较为成熟地掌握了这项技术操作手法。”市一院普外科副主任医师赵万胜告诉我们，经过精心的术前准备，在杨枋主任的指导下，他和科室的孙智强医师一起成功为魏女士实施手术，手术后患者恢复状态很好，因为手术切口隐秘，患者对治疗效果也很满意，术后第四天就顺利出院。
传统的甲状腺手术需要从颈部做一个弧形的切口，术后颈部会留下一道6-8厘米的疤痕，有的病人很形象地将这个切口描述为“自杀式切口”，手术后会对病人的生活产生不好的影响，有的甚至“治了身病落下心病”。“经腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺手术具有颈部、胸前无疤痕和切口隐秘的特点，而且由于术中无需注入CO2，手术全部在颈部潜在间隙之内进行，因此术中无碳酸血症之忧和气体栓塞之险，一般术后患者也无颈部不适感和胸前紧缩感，不会出现术后吞咽时皮肤联动异常，因此兼具恢复快和颈部舒适性好等诸多优点，尤其适合爱美的年轻女性患者。”赵万胜主任提醒广大患者，不是所有的甲状腺患者都能做这种“无痕”手术，任何一项技术都需要符合一定的规范。对于肿瘤体积较大、肿瘤外侵明显、颈部淋巴结转移较多、既往有颈部手术史、对外观美容要求不高的患者，可采取传统甲状腺手术方式。
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