咯血危急险丧命 精准介入治顽疾
本报讯(通讯员 李逸 记者冉韬) 近日,一名年过八旬的老奶奶,被间断咯血折磨50余年,在淮南朝阳医院医生的精心治疗下,经过“支气管动脉造影+栓塞术”,将破裂血管逐一封堵,帮她成功闯过“鬼门关”。
4月20日,81岁的王奶奶来到医院复查。医生细心检查一番,最终确定王奶奶的病情完全康复,今后不会再有复发的现象。听到医生这样说,王奶奶露出了久违的笑容。据王奶奶介绍,早在二十六七岁的时候,自己就反反复复地咳嗽咳痰,起初痰中带血。
“当时我年轻,也没有太在意,当地医生说是支气管扩张伴感染,输了输液,吃了吃药。”她说,这50余年来,反复咳嗽咯血一直困扰着她,每次出现症状时,就到当地卫生所或附近的医院“抗感染、止血治疗”,但是治标不治本,一遇到天气变化,受凉后就会发作。十天前,王奶奶又出现了阵发性咳嗽伴咯血,家人立即将她送到淮南朝阳医院。住院后,经CT检查发现其两肺弥漫性支气管扩张,进行多种药物止血,效果都不明显。
入院的第二天早上,王奶奶整口鲜血往外吐。“医生,我妈又咯血了,这次好厉害,您快来看看吧。”,王奶奶的儿子急切地向呼吸与危重症医学科主任曾石生说道。曾石生见状立即做出介入治疗。
一个难题又摆在眼前,病人患有弥漫性支气管扩张,肺部血管异于正常人,出血的部位很难定,无法通过外科手术治疗,而且患者高龄,血管脆弱老化,随时都可能因大咯血引起窒息,造成死亡的风险。如果保守治疗,咯血很难止住,老人的生命也令人堪忧,面对左右两难的境地,怎么办?呼吸与危重症医学科和介入科的专家们经过讨论及会诊,最终,介入科主任徐迅认为,病人这种出血的速度符合支气管动脉出血,选择性支气管动脉造影及栓塞术是首选的治疗手段。
在治疗中,徐迅沿蛇管置入微导管于右下肺支气管动脉内,灌注350um明胶海绵颗粒栓塞治疗,慢慢的,栓塞后患者咯血停止。全家如释重负,徐迅大喜过望,再次造影见右下肺支气管动脉远端内浓染消失,最终,医生挽救了患者的生命。
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