强化医保基金监管 维护医保基金安全 淮南市统筹推进打击欺诈骗保集中宣传月活动
本报讯 淮南市“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动开展以来，为强化医保基金监管效率，形成共同维护基金安全的良好局面，市医保局结合实际、整合力量、细化分工、压实责任，统筹推进打击欺诈骗保集中宣传月活动。
结合疫情防控强化宣传。市医保局结合疫情防控工作，采取适宜形式，通过网络、新闻媒体、印发《医保政策问答》宣传手册等广泛宣传医保政策，要求全市定点医药机构严格、全面贯彻执行好疫情防控要求。对医保领域违规行为进行严厉打击，规范行为，加强管理，努力营造良好的医保服务秩序。截至四月中旬，全市医保系统监管人员分批分组对市内700多家定点药店进行全面检查，实现定点药店检查全覆盖。对发现的一些药店“三药”销售登记不完整、疫情防控宣传不到位、顾客进店未扫“安康码”等违规问题及时进行处罚整改，其中，31家定点药店因涉及违规问题被暂停医保结算服务1-3个月并全市通报，5家连锁医药公司及32家单体药店被下发警告函。
结合脱贫工作加强宣传。今年是脱贫攻坚收官之年，该局印发了《关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案》，全市医保系统积极开展贫困村、贫困人口走访工作，宣传基本医保制度，查看贫困慢性病患者取药报销情况，核查“351”“180”惠民政策全面落实情况。重拳打击医保扶贫领域的欺诈骗保行为，提升医保扶贫资金使用效益，有力支撑各项医保扶贫政策的落地落实。针对相关部门发现的大顺卫生院等三家定点医疗机构在2018年期间利用贫困人口慢性病门诊及住院过度诊疗违规套取医保基金行为，医保部门经核查后共追回三家定点医疗机构违规费用120余万元，相关责任人受到相应党纪政纪处分。
专项治理强化基金监管。在全市范围开展“两机构一账户”自查自纠专项治理工作，强化外部监管与内部管理相结合，以零容忍的态度坚决打击欺诈骗保行为，确保广大参保人员“保命钱”安全高效、合理使用，推动医疗保障事业高质量发展，不断提高人民群众获得感。今年4月份，淮南市一家医院集团因违规问题较多，不仅有损其自身形象，同时也给全市医保基金安全造成负面影响，为此市医保局对该医院集团下发了《整治欺诈骗保自查自纠告知书》，开启全市整治欺诈骗取医保基金自查自纠专项行动的序幕。
专项管理加强制度建设。先后制定《淮南市康复理疗及中医适用技术管理暂行规定》《淮南市医疗保障协议医师管理办法（试行）》《加强淮南市医疗保险欺诈案件移送工作的通知》等制度文件，织密扎牢医保基金监管的制度笼子，严厉打击对医保基金监管特殊领域、特殊环节存在的突出问题，加大检查监管力度，促进单一部门稽核检查向多部门联合执法、综合监管延伸，努力构建医保基金安全监管的长效机制，完善医保基金监管新格局。 (本报记者 贾 静
本报通讯员 金 波）
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