淮南市开展打击欺诈骗取医保基金专项行动
本报讯 记者从市人社局获悉，根据国家医保局、省医保办和市政府四部门关于打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动统一部署，10月份，淮南市全面打击了欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
据悉，此次专项行动以协议医疗机构和协议零售药店及参保人员为主要检查对象，检查范围为协议医疗机构总数的5%-10%，采取随机抽查、深入现场等方式，重点检查通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金等违法作为。检查内容包括，医疗机构通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等共九大项内容；协议零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为；参保人员异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为；复查大额医疗费用票据和复查过高门诊费用的真实性。
通过此次专项行动的开展，进一步规范了淮南市协议医疗机构服务行为和参保人员就医购药行为，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，确保了淮南市医疗保障基金安全、合理、有效运行。（本报记者 鲁 松）
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