曹县全民医保惠及众乡亲 基本医疗保险最高可报销6万元/年，大额医疗救助最高可报销15万元/年

本报讯 （通讯员 宋银生 林 云 记者 宋庆思）近日，曹县闫店楼镇陈楼寨村一位农民因脑外伤住院近3个月，花费62086元，医院一次为他报销32132元。他逢人就说：“是党的新农合政策救了俺一家。”

曹县常住人口150余万，医保工作面广量大，为了让广大群众尽早享受到党和政府的关怀和温暖，曹县逐步 “破冰”全民医保，已基本形成由新农合、城镇职工医保、城镇居民医保、学生医保和医疗救助、大病商业补充保险制度构成的多层次、多形式的医疗保障体系。截至目前，曹县参合农民123万余人，城镇基本医疗保险参保缴费人数达25万人，提前完成国家医改确定的参保率90%以上的目标，新农合个人筹款由150元提高到250元，政府补助200元，报销封顶线由6万元提高到10万元。

曹县认真落实各项规章制度，按规进行患者的入院备案、身份审核、疾病调查、住院管理、费用控制、出院报销及补偿公示，要求报销单据真实、完整，单据名字与合作医疗证必须一致，单据样式统一，由审核人、收款人及患者三方签字，补偿单一式三联，补偿单保存必须专人负责，专橱集中按月摆放，当月合计数必须与当月微机打印的补偿统计表一致。曹县合作医疗报销还实行了即时现报，县人民医院与新农合信息管理系统互联互通，在本院住院病人即可享受“当天出院，当时报销”的即时结报服务，村民于峰说，现在医生服务态度好了，不开大“方”了，而且主动介绍药品的疗效与作用，让病人参与选择使用什么药品。他上次感冒，医生开的银翘片、感冒通，只花了两块钱。

为保障新农合基金安全，曹县定期随机抽取人员组成专家组，对定点医疗机构的药品使用、辅助检查、乱收费、开大方、乱检查等问题进行稽查；对新农合常用药品进行定期抽查，与市场零售价格进行比较，抽查结果全县通报；对人均住院费用增幅较大或住院病人增长明显过快的医疗机构重点剖析，对人均门诊费用较高或门诊人次较多的村卫生室重点检查；认真落实“六查六核实”制度，即：通过查病人核实参合身份，查病情核实住院指征，查处方核实用药目录，查病历核实住院管理，查清单核实收费标准，查证明核实外伤原因；完善公示制度，对新农合报销补偿实行县、乡、村三级公示；落实随访制度，每月电话随访或入户随访人数不少于当月住院患者总数的10%。

曹县将依法破产的国有、集体企业退休人员纳入城镇职工基本医疗保险。所需资金按照每人1.26万元的标准，由企业资产变现、财政补助、医疗保险基金结余调剂等途径筹集。基本医疗保险最高可报销6万元/年，大额医疗救助最高可报销15万元/年。

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