“内外”联手 顶危抗压驱走病魔
本报讯 近日，70多岁的患者张某因腹痛辗转合肥多家医院就诊，考虑到年龄和既往病史，该患者一直被建议保守治疗。患者前往合肥市第三人民医院求助。在该院普外科、心内科等多学科联合，该患者手术后一周便痊愈出院。
日前，74岁的患者张某因“阵发性腹痛3天伴肛门未排气、排便”入住该院普外科。体检后发现其左上腹有大小约6cm×8cm的肿块，按压疼痛，经CT检查后诊断为结肠癌伴肠梗阻。由于患者既往有糖尿病和冠心病史，且一直没有接受过正规治疗，在到市三院之前，该患者被多家医院以“手术风险大”为理由被拒手术，一直在保守治疗。
入院后，合肥市三院医生对患者进行禁食、胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等保守治疗，但腹痛症状缓解不明显，手术迫在眉睫。该院普外科医生范育林多次和患者及家属沟通，并在科室内反复讨论病情，与心内科医生多次会诊，制定了详细治疗方案和应急举措，最终在今年2月21日进行手术。
患者肿瘤较大，已完全造成梗阻，通过“姑息性横结肠肿瘤切除术+近端造瘘、远端封闭术”，手术顺利完成。然而患者在术后第一天出现了心电监护异常变化，有急性心肌梗死的可能，急需进行冠状动脉血管造影手术。
但考虑到患者年高体弱，既往病史导致冠状动脉血管弹性差，术后紧接着再次手术的风险极大，心内科医生程小兵和丁汝跃经患者家属同意后，顶住巨大风险，于2月23日对患者进行冠状动脉血管造影手术。好在手术顺利实施，经过ICU一夜的积极救治，患者病情转危为安。2月24日，该患者转入普通病房，一周后便痊愈出院。
合肥市三院医生表示，结肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，能向多个内脏器官、组织侵犯，会对患者身体造成较为严重的损伤。由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别：一般右半结肠肠腔大，以腹痛、腹部肿块和全身症状为主；降结肠肠腔小，以梗阻症状、排便习惯、性状改变等症状为主。虽然结肠癌致死率较高，但患者如果能够在早期进行科学合理的治疗，生存率将大大提高。
合肥报业全媒体记者 刘小容 通讯员 张晓玲
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