警惕隐蔽致盲杀手 糖尿病视网膜病变

糖尿病为什么会引起视力下降甚至失明？什么是糖尿病视网膜病变？12月9日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第一人民医院眼科副主任杨国科与读者交流。

糖尿病视网膜病变 严重威胁患者生存质量

读者：糖尿病为什么会引起视力下降甚至失明？

杨国科：糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病眼部并发症包括：糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性角膜病变、糖尿病视神经病变，糖尿病视网膜病变是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病，是糖尿病患者最常见的眼部并发症。糖尿病视网膜病变严重威胁着糖尿病患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重经济负担。

糖尿病视网膜病变的发生发展过程非常复杂

读者：什么是糖尿病视网膜病变？

杨国科：糖尿病视网膜病变是长期高血糖导致的视网膜微血管的损害所引起的并发症，视网膜是我们的感光组织，它能探测光线，处理后转换成电刺激，由视神经传送脑部视觉，是人眼非常重要的结构。

糖尿病视网膜病变的发生发展过程非常复杂。持续高血糖环境可使血-视网膜屏障在早期即受到损害，通透性增加，微血管渗漏，晚期视网膜新生血管形成、纤维增殖，最终视网膜微血管细胞结构改变甚至完全丧失，并出现毛细血管的无细胞化，另外，糖尿病可导致视网膜神经细胞发生结构和功能的改变，糖尿病视网膜病变过程也是一种神经退行性病变。

糖尿病视网膜病变表现有：微血管瘤、硬性渗出、棉绒斑、出血、视网膜增殖、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等。视力损害的最主要原因是糖尿病黄斑水肿和增生性糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变随着病程延长几乎不可避免，是工作年龄（20～64岁）主要的不可逆性致盲性疾病之一。视力受损或丧失还可导致心理变化，糖尿病视网膜病变患者抑郁症患病率高。

我国是糖尿病大国，目前大量无症状的糖尿病患者未被发现，确诊糖尿病时血糖控制差，诊断糖尿病时眼底已经出现糖尿病视网膜病变表现，部分患者因视力障碍就诊时才发现患有糖尿病。目前很多患者及家属对糖尿病及其并发症的防治认识不足，缺乏相关的教育，糖尿病视网膜病变防治已成为重大的公共卫生问题。

糖尿病视网膜病变的症状

读者：糖尿病视网膜病变的症状有哪些？

杨国科：糖尿病视网膜病变在早期阶段通常没有症状。当病情发展到较晚阶段，会出现视物模糊、色觉受损、飞蚊症、遮挡视线的斑块或黑影、夜视能力差、视觉中心有黑点或空白点，甚至突然失明。

糖尿病视网膜病变的危险因素

读者：糖尿病视网膜病变有哪些危险因素？

杨国科：糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、妊娠、肥胖、易感基因等。

高血糖是糖尿病视网膜病变或糖尿病黄斑水肿重要的危险因素之一，糖尿病视网膜病变诊断后，高血糖对糖尿病视网膜病变的预测价值优于病程，高血糖无论在糖尿病视网膜病变发生还是病情进展过程中均起着关键作用，而且是可干预、可改变的危险因素。

胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素能力下降是糖尿病视网膜病变进展的危险因素。

其他危险因素包括吸烟、亚临床甲状腺功能减低、睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝病、血清泌乳素、脂联素及同型半胱氨酸水平等。

名医简介

杨国科 合肥市第一人民医院眼科副主任, 安徽省医学会眼科分会青年委员，合肥市医学会眼科分会常务委员。擅长白内障、青光眼及眼底疾病的诊治。

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