自行吃头孢治肺炎昏迷不醒 医生提醒：透析、高龄患者慎服头孢类抗生素
本报讯抗生素虽是家中常备药，但也不能随便吃。近日，安医大四附院接诊了一名因自行服用头孢抗生素导致昏迷的患者。
赵奶奶今年83岁，因患肾病长期在该院血液净化中心透析。周三早上，赵奶奶突然在家昏迷，怎么喊都没反应，焦急的家人立即把赵奶奶送到安医大四附院就诊。该院急诊完善了各项检查，排除心、脑血管意外和低血糖昏迷等可能。该院肾内风湿科主治医生蔡静玉详细向患者家属询问病史，获悉患者在家自行服用常规剂量头孢克肟20余天。“赵奶奶此前肺部有炎症，就诊后医生开了抗生素，服用后有所好转。前段时间她又感觉胸闷，就自行服药20多天，结果引发了头孢类抗生素脑病。”蔡静玉说。
明确诊断后，该院立即对赵奶奶进行床旁血液滤过治疗，治疗后患者意识转清，现已康复出院。
该院肾内风湿科主任张璟介绍，头孢类抗生素脑病是该类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能衰竭及血液透析患者中，药物经肾脏排泄减少，造成体内蓄积，常规剂量亦会出现神经毒性反应，表现为头晕、反应迟钝、兴奋多语、幻觉等，重者有躁狂、肢体震颤、腱反射亢进、抽搐、嗜睡、昏迷等，甚至诱导癫痫或者精神病发作。
张璟提醒，对65岁以上老年人来说，肝肾功能下降，药物半衰期延长血药浓度升高，血脑屏障功能减退，药物易进入脑脊液。因此对于肾功能障碍、血液透析、高龄患者应严格控制头孢类抗生素的用药剂量，警惕头孢类抗生素脑病的发生。
（合肥报业全媒体记者 唐萌 通讯员 丁玉荣 夏园园 付艳）
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