儿童牙齿早期矫治小知识
每个家长都期望自己的孩子拥有一口洁白整齐的牙齿，因此孩子的牙齿矫正也越来越受到家长的重视。传统正畸观念认为牙齿矫正应该在牙齿换完以后（一般在12岁以后），现在又有家长听说“换完牙再矫正”已经是旧观点了。那么到底什么时候开始矫治最好？早期矫治之后，孩子还需要二次矫正吗？在此，合肥市口腔医院（西区）儿童口腔科主治医师张松营将为您详细解答。
早期矫治及其最佳时间
张松营医生指出，早期矫治是相对于牙齿全部替换完成后的固定矫治提出的概念。是指在儿童早期生长发育阶段（儿童生长发育高峰期前及高峰期阶段），对于已经表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可能导致牙颌畸形的病因，进行的预防、阻断、矫治和导引治疗，为后期牙颌面发育创造更有利的环境。
早期矫治主要在以下两个阶段完成：
①乳牙期：3.5-5.5岁，这个阶段小朋友的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，牙齿相对稳定。
②替牙期：7-11岁，新生恒牙开始萌出，是错合畸形的多发期。在此阶段，需要改正不良习惯，以及根据不同情况，对相应的错合畸形进行早期干预。
早期矫治的重要性
张松营医生指出，0-12岁是颌面部生长发育的关键阶段，面部生长发育在4岁完成60%，12岁完成90%，此阶段也是口颌及颅面部的主要形成和功能完善期。在这个漫长的发育阶段，任何不利于全身及口腔正常发育的因素，都可能导致颌骨、颜面向着更复杂、更糟糕的方向发展。早期干预能将这种危险因素扼杀在摇篮中，给牙齿、颌骨和颜面创造最佳的发育环境，常常起到事半功倍的作用。
张松营医生强调，儿童早期矫治充分利用了儿童早期的生长发育潜力，顺势而为，花费小的代价和短的时间，在轻松的治疗方法下，得到相对良好的治疗效果，为后期矫正治疗打好基础，降低难度，甚至可以免去孩子后期正颌手术的风险。同时，儿童早期矫治也及时消除了畸形外观，维护了孩子的自尊心，更有利于孩子的身心发育。
哪些情况下需要早期矫治
早期矫治需要综合考虑各种因素。牙齿、颌骨和肌肉问题常常是相互影响、相互关联的，任何一方面功能出现问题都需要及时干预。张松营医生指出，以下几种情况需要及时进行早期矫治：
①牙齿问题
很多家长觉得乳牙没那么重要，实际上乳牙列的完整，可以保证咀嚼功能的正常发挥，促进颌骨发育。在早期一定要做好乳牙防龋，乳牙全部萌出后就可以带孩子去进行涂氟和窝沟封闭。若发现乳牙龋坏则需到医院及时治疗，使乳牙正常发挥功能。乳牙一旦过早脱落，缺牙间隙两侧的牙齿就会向间隙移动，占据未萌牙的位置，牙列拥挤随之发生。如果遇到乳牙脱落，恒牙迟迟未长，就要去找牙医为孩子制作保持器，维持间隙。
在替牙期若发现牙齿排列不整齐、有较大间隙、龅牙、地包天等情况，也一定要及时去医院检查，以免错过最佳治疗时间。
②颌骨问题
儿童上下颌骨发育异常的问题，可在早期采用生长引导和颌骨矫形治疗的方法，促进或抑制颌骨的生长，引导颌面的正常发育，若不及时干预后期则可能需要正颌手术。
在临床中，最常见的颌骨问题就是小下巴，可表现为大龅牙、下巴后缩、开唇露齿等。如果是骨性的上颌发育过度，那么需要口外弓来限制上颌发育；如果是骨性下颌的发育不足，则需要导下颌向前。
地包天是另一种常见的颌骨异常问题，也是容易形成“月牙脸”的典型病症，是早期矫治获益最多的一种类型。地包天如果是上颌的问题，我们可以对上颌进行牵引，促进上颌发育。如果下颌发育过度，目前很多学者认为早期干预效果不大，治疗后也有复发的可能。即便如此，也请第一时间带孩子去看医生，及早解决问题，减轻畸形的程度。
③肌肉问题
牙齿的内外侧是我们最常使用的肌肉，如舌肌、唇肌、颊肌等，肌肉功能异常会对牙齿和颌骨施加异常的作用力，从而导致各种畸形的发生。长期的安抚奶嘴、吐舌、咬嘴唇、吸吮手指、不良的吞咽等，都易导致肌肉功能异常，进而形成龅牙、开合、双颌前突、牙间隙等牙颌畸形。需要及时的破除不良习惯，纠正异常肌肉功能。
另一种常见的不良习惯，就是孩子喜欢用嘴巴呼吸，我们称之为“口呼吸”。长期的口呼吸会造成嘴巴突、脸变长、没下巴，严重影响颜值。这种情况一般需要耳鼻喉科和口腔科跨学科针对治疗，同步解决呼吸问题和牙齿颌骨肌肉问题。
早期矫治之后，孩子还需要二次矫正吗？
儿童处于生长发育期，并不是所有的畸形都能一次治疗完成。早期矫正可减轻畸形的严重程度和减少后期二次矫治的难度，但对于部分复杂牙颌畸形效果有限。另外儿童的合作性普遍偏低，这也导致了早期矫治的效果欠缺，出现这些情况都需要再次进行矫正巩固治疗效果。因此，张松营医生强调，孩子是否需要二次矫正，还是应咨询专业口腔医师根据实际情况给出建议。
通讯员 刘绍敏 陈子姝
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