明确着力方向，完善医养结合养老服务模式
医养结合养老服务模式是将医疗服务与养老资源有机融合，形成多种形式的互动与合作，实现资源的共享与互补。不同于传统养老方式，它是一种养老护理模式创新发展的产物，是我国应对人口老龄化，丰富老年福利体系的一项重要内容。合肥市积极探索并实践医养结合养老服务模式，将医养结合作为重点民生工作加以推进，基本形成了医内设养、养内设医和医养合作三种主要类型的医养结合型机构。但总体而言，合肥市医养结合养老服务模式尚处于起步阶段，虽取得一定成效，还需进一步明确着力方向，实现医养结合模式新的转型与拓展，从而有效满足合肥市人口老龄化、高龄化、失能化、失智化和空巢化所带来的刚性照护需求。
壮大社会化力量
拓宽资金与人才来源渠道
社会化力量是拓宽医养结合模式资金与人才的重要渠道，有助于减轻合肥医养结合型机构运营资金和人才双重压力。首先，在2021年5月新出台的《合肥市养老服务和智慧养老实施办法》的牵头下，积极推进其中“社会力量兴办养老机构、社会力量公办养老机构补助”的政策落实和实施，提高日常运营、贷款贴息等多方面补助标准，并新增医养结合型机构专项补助。其次，呼吁社会工作者及志愿者加入医养结合服务行列。引进更多专业社工人员加入到医养结合养老服务工作中来。再次，发挥政府支持扶持的主导作用，筹建专门的养老服务行业投资基金以吸纳更大规模的社会资本注入医养结合领域，使政府财政补贴与社会捐赠共同助力医养结合养老服务的发展与完善。最后，积极探索长期护理保险制度，将符合条件的医养结合机构中的医疗机构按规定纳入医保定点报销范围。同时，简化申请流程，加强验收环节管理。
优化互补性资源
实现医疗与养老要素整合
为避免医养结合模式出现“马太效应”，需进一步优化与整合医疗与养老要素资源，加深二者融入度、广度与深度。首先，大力推广“医联体”合作模式，使更多的养老机构与周边的医疗机构之间开展一对一或一对多等多种形式的协议合作，明确双方服务项目及方式。其次，政府部门要加大对中小型养老机构的扶持力度，鼓励社区卫生服务中心、卫生院提供床位或病区，增设老年医疗护理服务特色科室。在政策、资金、培训人才等多方面给予支持，设立准入资格，明确服务项目，扩大服务范围，建立管理规范，充分发挥医养结合模式优越性。
促进管理规范化
完善医养监督与评价体系
加强医养结合模式的制度化建设，促进管理、监督与评价体系进一步规范化有助于模式整体性与可持续性发展。一是要在法律层面建立一套可行、科学、具体的制度规范体系，研究出台《合肥市医养结合养老服务条例》，清晰界定与划分机构、工作人员、政府部门职责，使机构在提供服务上，行业工作人员在行为规范上，政府部门进行监管时有法可依、有章可循。二是跟进国家、省、市级不同部门发布的医养结合相关政策信息及合肥市内各医养结合机构的相关情况，及时更新和公布于办公室网站，促进信息透明化，让广大市民及行业工作人员可第一时间了解政策动向及实际情况，保持行业信息通畅。三是引进第三方评估机构对各机构服务项目的设置、过程与结果进行常态化监督，并予以公示。形成评估机构、政府部门、公众三方监督体系。
引入激励机制
增强主体积极性与竞争性
引入激励性机制有助于在机构层面与人员层面增强医养结合服务的积极性与竞争性。首先，在机构层面，通过引入评估机制，根据日常监督结果每半年或每季度对各医养结合型机构进行服务打分与评级，并将结果公示以形成市场竞争。其次，平衡合肥各区县医养结合型机构的数量，依各区县实际情况增加不同档次的医养结合型机构数量，以此提升服务对象对服务机构的选择权。再次，在服务人员层面，号召护工、护士根据自身与所护理对象的情况制定每周工作计划与当月工作展望，并由机构不定期询问老人及家属以获取该人员服务表现与评价。机构可根据评价每月举办优秀护工选拔与表彰大会，提高机构服务人员的参与感与责任感，提升工作成就感与愉悦感。最后，对工作达标，符合期望的机构服务人员进行物质与非物质双重激励，如适度提高其薪资待遇，提供休假机会，明确晋升渠道等。
建设专业化队伍
提升医养服务质量和内涵
要满足老人个性化、多样化的需要就必须提升医养结合服务的质量与内涵。一是增设老龄相关专业，如老年心理学、老年保健与管理、老年康复与护理、老年医学等，改变从业人员普遍学历低，入行门槛低、专业素质低的“三低”现状。同时，加大对养老相关专业的宣传力度，采取学费减免、定向就业等优惠政策吸引应届高考生填报志愿，优化养老行业年龄结构，扩大人才培养规模。二是发挥政府的积极引导作用，大力支持和组织机构服务人员定期进行专业化培训。加强对从业人员的职业道德教育与业务技能培训，并实施培训费用减免制度。通过专业技能测试和考级制将培训标准化，对通过测试及取得相应级别者统一发放证书并给予奖励，如一次性奖金和公益性岗位津贴。三是鼓励学习本专业的在校生考取健康管理师、老年照护证、心理咨询师等资格证书，已在机构工作的服务人员按照工作板块考取相应资格证书，如护工考取养老护理员证书、护士考取职业护士、初级护士证、餐饮服务人员考取营养师证等，持证上岗。
安徽建筑大学公共管理学院 刘妍（本文系2021年度哲学社会科学规划青年项目成果，项目编号HFSKQN202140）
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