“根管治疗” 留住“牙齿”最后的机会！
“牙齿一疼，就忘了全世界；牙齿一不疼，就忘了牙医。” 这句话说的是一个很普遍的现象：当牙齿没有疼痛症状时，大家常常不觉得口腔健康很重要，也想不起来定期到医院做口腔检查，即使有轻微的牙齿问题，只要不耽误吃饭、不影响生活就不会去治疗，只有等到“牙疼不是病，疼起来要人命”的时候才去看牙，此时牙病往往已经发展到比较严重了。为保住牙齿，医生可能就会建议患者做根管治疗。那么到底什么是根管治疗？哪些情况下需要做根管治疗呢？在此，合肥市口腔医院牙体牙髓一科主治医师樊骢将为您详细解答。
什么是根管治疗？
经常有患者抱怨：“补颗牙怎么这么贵，还要去好几次，又费钱又费时……”据樊骢医生介绍，事实上，病人口中的“补牙”可能不仅仅是单纯的补牙，而是比补牙更加复杂的“根管治疗”。相比于“根管治疗”，大家更熟悉的可能是“杀牙神经”或者“抽牙神经”，其实它们都是类似的称呼。而大家常说的“牙神经”其实就是牙髓，存在于牙齿最中央的位置。当牙髓遭受感染或不可复性损害时，它还有部分活力，就会产生剧烈的牙痛。为了抑制这种疼痛，光靠吃药是不行的，需彻底去除发炎的牙神经。也就是将病变牙髓清理干净，并且对牙髓存在的根管进行消毒和充填，不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染，这一整个治疗流程就叫“根管治疗”。所以说，杀神经或抽神经≠根管治疗，杀神经或抽神经只是根管治疗的其中一步。表面上看上去只是补了一个牙，实际上牙医做的事情远比补牙复杂！
为什么一定要做根管治疗？
据樊骢医生介绍，牙髓（牙神经）一旦遭受感染或损害，往往是不可逆的，造成牙髓发炎或者坏死。如果不把发炎或坏死的牙髓清理干净，牙髓的炎症就会反复发作，并慢慢发展成为根尖的炎症，造成根尖周牙槽骨的破坏，引起反复疼痛、牙龈肿胀或窦道（俗称牙龈长包）。所以只有经过根管治疗，彻底清除根管内的炎症牙髓和坏死物质并进行根管消毒和严密充填才能控制炎症、杜绝再感染。单纯的只是杀神经或抽神经都不能达到根管治疗的效果。
哪些情况下需要做根管治疗？
据樊骢医生介绍，并不一定是牙疼才需要做根管治疗。单纯意义上的蛀牙，如果没有很明显的疼痛，只需要去除腐坏的牙体组织，再用充填材料进行充填即可。而有些龋病（俗称“蛀牙”）因为比较隐匿或者发展缓慢，即使未表现出疼痛反应，往往牙髓已经感染或者坏死。因此，当患者龋病已经累及牙髓或被医生诊断为牙髓炎、根尖炎，不管牙齿之前是否出现过疼痛，都应该做根管治疗。此外，樊骢医生特别强调，还有一些特殊情况，如：治疗四环素牙，在进行牙齿内漂白治疗前需要做根管治疗；在进行牙齿修复时，需要磨除一定的健康牙齿，根据磨除情况，也可能需要做根管治疗。
根管治疗后为什么要做“牙套”？
很多患者不理解，为什么在根管治疗后，还要做“牙套”保护？据樊骢医生介绍，原因主要有以下几点：
1.根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣、细菌等尽可能地清除干净。然而，这样的消毒过程如果要认真地进行，必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用补牙材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不理想。
2.经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变得很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。
3.一般需要进行根管治疗的牙齿已是龋病（蛀牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用补牙材料已经没法恢复功能。
樊骢医生特别强调，做了根管治疗后的牙齿，虽然基本恢复了咀嚼功能，但是牙齿还是比以前脆弱，所以日常生活中还是应注意口腔卫生，尽量避免咬硬物，定期到医院进行口腔检查。
通讯员 刘绍敏
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