“合惠保”演示案例 （案例仅供演示，具体报销明细以实际发生为准）

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王女士55岁合肥市居民医保参保人

参保——

2020年9月参保“合惠保”，年保费69元

生效——

2020年11月1日保障生效

出险——

王女士在保障生效后发生咳嗽痰中带血等症状，后经合肥某三甲医院确诊为肺恶性肿瘤，在某省属三甲医院住院治疗，总治疗费用108.4万元，其中医保统筹基金报销22.4万元，大病保险基金报销43.4万元，个人负担医疗费用42.6万元（自付12.3万元+自费30.3万元）

理赔——

住院自付医疗费用报销：【12.3万元-2万元（免赔额）】*75%=7.73万元

住院自费医疗费用报销：【30.3万元-2万元（免赔额）】*75%=21.23万元

合计“合惠保”理赔金额：7.73万元+21.23万元=28.96万元

王女士花费69元，“合惠保”赔付28.96万元

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