热射病：“热”出的问题有多严重？ 救治不及时病死率可高达50%

8月6日，合肥运用车间列车检修员在工作间隙喝水。新华社记者 黄博涵 摄

近日，57岁的罗先生因连续3天都在从事高强度的搬家工作，且饮水不足，在搬家过程中突然晕倒昏迷。被送至医院急诊科后，医生诊断为热射病，转至ICU急诊重症监护室。

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑。近期，广东各地天气高烧之下，许多市民“热”出了问题。据统计，6月1日~16日，深圳120共接到中暑报警42宗。

遇到中暑患者该如何处理？深圳市急救中心培训科副主任王雪梅告诉《工人日报》记者，遇到中暑轻症患者，要将病人搬抬到阴凉的环境，坐下来休息，让他尽量放松。若症状没有缓解，反而持续加重，出现了呼吸困难、血压下降、意识不清等症状，则是重症，要及时拨打120电话。在等待过程中，可以用冰毛巾，敷在前额、颈部、腹股沟，进行物理降温。

连续搬家3天后进了ICU

近日，罗先生因在高温天气下连续从事搬家工作3天而患上热射病，被送至中山大学附属第六医院抢救。

记者了解到，在三伏天的天气持续高温下搬家，罗先生因休息不足、饮水少中暑了。7月12日晚，在搬家的时候他突然晕倒昏迷，口吐白沫，怎么叫都没反应，被送到医院急诊科救治。据主管医生王丽纯介绍，入院时，罗先生神志昏迷，皮肤干热，对光反射迟钝，双侧瞳孔大小为2.5mm，肌张力正常，肌力检查不能配合，被初步诊断为热射病。急诊科立即启用绿色通道，将他转至ICU急诊重症监护室监护和进一步治疗。

转入ICU后经检查，罗先生高热不退，体温高达41℃，肾功能、肝功能损害，消化道出血，心脏损害等多器官功能损害，并同时出现休克。中山大学附属第六医院ICU主任杨春华率领团队迅速为罗先生制定了医疗方案。

经过后续治疗和恢复，罗先生身体状况已经大大好转，并于7月20日脱离呼吸机。

“热射病”死亡率超50%

和罗先生不一样，22岁的刘华（化名）是因户外运动而中暑。

7月初，刚大学毕业的刘华入职深圳一家公司后，周末他和新认识的朋友们去爬山徒步。考虑到活动时间长、天气热，他们还事先做了准备，买了登山杖、遮阳帽，出发前带足了水。

活动当天，刘华和同伴6点准时从福田区梅林出发，经过三四个小时的翻山越岭，正准备冲刺塘朗山顶时，发现走错了路。他们只好原路返回，下山又上山。“走着走着，逐渐感觉体力不足，头有点晕，喝完了两瓶水和能量饮料，还倒了点藿香正气水在嘴里。”刘华回忆，中午12点多，离山顶还差20米，也是全程唯一没什么树荫、比较晒的路段，他开始全身发烫、胸闷、喘不上气，突然晕倒在地，还呕吐了一次。

“应该是中暑，赶紧抬到阴凉的地方。”同行一朋友曾当过消防员，反应迅速。他们将刘华抬到山顶树荫下，并松开衣服用水降温，还不时跟他说话，但刘华一直意识模糊，无法回答。考虑到山路无法通车，他们在联系120急救车的同时，也及时拨打了119消防电话。

下午3点，消防队员、景区管理处人员、爬山同伴10多人轮流接力，四个人一组抬担架把刘华抬下山，送上了120急救车，送至深圳大学总医院急诊科。

到医院后，刘华体温高达38.7度，昏迷不醒。急诊医生立即给他开了头颅CT检查和抽血化验，结果显示出现多脏器功能损伤，肝脏、肾脏、肌肉、心脏、胰腺的损伤标记物明显升高，病情危重。于是，刘华迅速被转入重症医学科（ICU）抢救。

“这不是普通中暑，已经发展到热射病的严重程度，引发了劳力性热射病并发多脏器功能损伤、横纹肌溶解症、酸中毒、电解质平衡紊乱等一连串的危急情况。”有着丰富重症救治经验的ICU主任宋志指挥医护人员进行抢救。

当晚6点多，刘华逐渐苏醒，三四天后，状态大大改善。10天后，各项功能功能指标都回归了正常水平，没有留下后遗症。

宋志直言，他原先所在部队医院曾接诊过不少在夏季拉练时中暑的士兵，也遇到过在公共浴室泡澡后昏迷的老年人。热射病常伴发多器官功能受损，包括颅脑、心脏、肝、肾、肌肉等，是一种致命性疾病，救治不及时病死率可高达50%。

多为运动所致，工地中暑减少

记者了解到，随着人们防暑意识增加，工地对工人健康逐渐重视，采取了各种防暑措施。这两年来，中暑的市民中，主要是因户外运动所致，如爬山、跑步等。工地工人中暑已经较少见了。

以中铁二局深圳公司南沙大岗项目为例，工地开展防暑降温知识培训，普及防暑降温、高温防护知识，增强一线作业人员的防范意识和自救互救能力。同时做好防暑降温物资的发放，为一线职工发放矿泉水、绿豆汤、西瓜、冷饮等防暑降温物品，并在工区固定一个点放置凉茶罐，每日安排专人为工人冲泡凉茶。此外，还为工人设置空调休息室，搭建遮阳棚，避免工人直接在烈日下进行作业；尽量避开高温天气及中午高温时段实施高强度作业，合理调配人员轮换作业。

“中暑分为轻症中暑和重症中暑。轻症中暑表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。重症中暑，包括热痉挛、热衰竭和热射病，严重的话，可以导致死亡。”王雪梅介绍，“热射病”对人的生命危害最大，死亡率超过50%，其典型症状是体温超过40℃。如此高的体温会对大脑造成不可逆的伤害，导致脑细胞大量死亡。

为避免中暑，医生建议广大市民出门做好防晒散热，尽量避免在烈日下活动。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温天气要尽可能地减少外出活动；且防暑降温药品一定要备在身边，以防应急之用。天气炎热，多吃生菜、黄瓜、西红柿等蔬菜，以及含水量较高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鲜水果，要多喝水。

怎样处理中暑患者？医生建议，一旦出现上述中暑征兆，不适，应迅速撤离高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉茶水，还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用十滴水、藿香正气水等中药。如果症状还不能缓解的，应该及时就医。

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