合肥高血压糖尿病患者门诊用药负担将减轻
本报讯记者昨天从市医保局获悉，合肥在全国率先出台《合肥市完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案》（以下简称“实施方案”)。“实施方案”规定，合肥高血压、糖尿病参保患者注意了，在定点医疗机构发生的政策范围内的门诊药品费用，按照50%比例支付，将进一步减轻用药负担。
长处方用药时间可放宽到3个月
根据“实施方案”，保障对象为参加合肥市城乡居民基本医疗保险的“两病”患者，需要长期服药干预控制的，全部纳入保障范围。已纳入门诊特殊病保障范围的城乡参保居民，继续执行现行门诊特殊病政策，不再纳入本方案保障范围。
在用药管理方面，“实施方案”明确了用药目录、药品使用、处方管理等内容，要求最新版国家和省基本医疗保险药品目录中，直接用于降血糖、降血压的治疗性门诊用药，全部纳入“两病”门诊医保基金支付范围。
医疗机构应优先使用集中采购中选药品以及目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由，影响中选药品的供应保障与合理使用。
推动长处方制度，切实减轻患者负担，符合条件的患者最长处方用药时间可放宽到3个月。处方管理既要便民利民，又要避免重复开药，防止药品浪费和基金损失。
门诊药品费用按照50％比例支付
“实施方案”规定，“两病”门诊不设起付线，设置报销限额和基金支付比例。关于报销限额，“实施方案”明确，一个年度内，高血压、糖尿病患者发生的门诊药品费用，医保基金最高支付限额分别为360元、480元。参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，按照50%比例支付，参保患者使用的目录甲类药品和集中带量采购中选药品，医保基金支付比例再提高10个百分点。
“两病”门诊药品支付标准按照省医疗保障局公布的标准执行，医保基金根据支付标准按规定比例支付。需要注意的是，“两病”门诊药品费用不重复纳入普通门诊待遇保障范围。结算办法分为两方面，个人实时结算，参保患者发生的“两病”门诊药品费用，与医疗机构实行实时结算，患者只需支付个人承担的药品费用；医疗机构按月结算，医疗机构垫付的“两病”门诊药品费用，由医保经办机构与医疗机构实行限额下按月据实结算。
“实施方案”明确，“两病”门诊用药实行基层医疗机构定点管理，参保居民持二级及以上医疗机构开具的诊断证明、经治医师开具的治疗方案及处方，在居住地社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）办理“两病”门诊登记建档和定点管理手续，建档下月起享受“两病”门诊医保待遇。
（记者 黎静）
新闻推荐
本报讯昨天上午，市人大常委会召开《合肥市献血条例》颁布实施新闻发布会。市委常委、副市长赵兵让，市人大常委会副主任...
合肥新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是合肥这个家。