口腔传动“链条”损坏“固定牵拉”恢复功能容貌不毁 女子车祸重伤颌面部，面对毁容困境，医生制定专属方案
晨报讯 5月7日，已经在合肥市二院住院将近月余的陈女士顺利出院，特意给医院送来一封感谢信。此前，陈女士因车祸重伤颌面部，面临毁容危险，医生多方会诊后，为其制定专属方案，让她保住了面容，也恢复了口腔咬合的功能。
陈女士是定远人，4月9日，她在一场车祸中受伤，后被转至合肥市二院广德路院区救治。车祸中，陈女士颌面部多处破损，经过初步检查其下颌骨髁状突骨折，其他部位有不同程度的软组织挫伤。
据该院口腔科主任黄擎介绍，“下颌骨髁突是下颌骨结构薄弱部位之一，在遭受直接或间接外力打击后，可出现髁突骨折，下颌骨髁突骨折约占下颌骨骨折的20%-30%，该类骨折如处理不当，可出现关节强直等并发症。”黄擎介绍，髁状突位于下颌骨的顶端，大概在耳垂前端，是面部唯一能够运动的骨头支架，“就像一辆自行车的链条。”
在事故后的黄金时间内进行手术，能够尽可能地对患者带来更好的康复。“但手术要在耳后到面部开一个七八厘米的口子，有可能留疤，并且面部神经丰富，手术若避不开面神经，可能导致神经受损，可能会造成更大的后果，简单说就是毁容。”黄擎介绍。
在治疗期间，合肥市二院组织多学科会诊，并邀请了安徽省口腔医院、上海市九院的专家前来会诊。
“陈女士想要面容不变，这也是我们努力的方向。”黄擎他们提出了另一种方案，利用从口腔内进行颌间牵引的方式，对陈女士进行保守治疗，不改变面部骨骼，同时要让其咬合功能不受限，“但如果失败了，就要承担颌面部骨骼‘散架’的风险。”。
陈女士接受了该方案。4月16日，合肥市二院口腔科对其进行了“牵引保守治疗”的方案。两周后，陈女士口腔内的固定被取出，她尝试着进行张口训练，惊喜地发现“能顺利张合口腔”。而因为没有“动刀子”，她的脸上没有伤疤，这让她感到欣喜不已。
黄擎介绍，“对于骨折的病人来说，恢复起来并不一定是要完全解剖学意义上的恢复，而是要其在功能上完成原先的功能，这样的基础上才可以有更多的作为。”黄擎说，“比如胳膊骨折后手术，考虑的是应该恢复后能自由伸缩弯举，而不是按照原先的方向接上。”
晨报记者 王刚 通讯员 朱沛炎
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