警惕“三高”之外的“第四高” 高尿酸血症严重时可致残致死，年轻化趋势明显

江淮晨报 2019-04-25 09:07 大字

殷应传与护士及时沟通患者在治疗过程中所遇事情。

殷应传与科室同事进行工作交流。

殷应传正在给患者进行检查。

每一个患者都有对应的详细治疗和病况记录。

殷应传和同事一起对案例进行分析。

高血压、高血糖、高血脂是人们熟悉的“三高”，让很多人饱受病痛折磨。殊不知，这一“高式”家族又添新成员高尿酸。合肥市第三人民医院内分泌科主任殷应传表示，高尿酸血症在我国患病率逐渐升高，而且呈年轻化趋势，可引起痛风性关节炎、尿毒症、动脉粥样硬化，加重冠心病、高血压，诱发或加重糖尿病等，是引起致残、致死的疾病之一。

高尿酸成“三高”之外的又一高

以前去看病，医生常常提“三高”。如今，挂在医生嘴边的却成了“四高”。

什么是“四高”？殷应传说，“四高”是指一类慢性代谢性疾病，包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸。

从医院的门诊量来看，高尿酸血症的患病人数越来越多，这与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性。

据悉，尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平正常范围的上限（男性≥ 420μmol/L(7mg/dL)，女性≥360μmol/L (6mg/dl)），即称为高尿酸血症。

肥胖、营养过剩等是其诱因

从接诊的病人来看，男性发病高峰在40岁左右，绝经后女性发病增加；95%为男性，男和女比例为10:1

“20%患者有阳性家族史，1%原发痛风由先天性酶缺陷引起。” 殷应传表示，除此外，肥胖人士及体力活动少，肉食多而奶制品少，爱喝酒，不规律生活、精神压力大、熬夜劳累等人群都容易引发高尿酸血症。

高尿酸血症可引起痛风性关节炎、尿毒症、动脉粥样硬化，加重冠心病、高血压，诱发或加重糖尿病等，是引起致残、致死的疾病之一，可给患者造成非常大的痛苦，给家庭及社会造成了严重负担。

近年来，发病患者呈年轻化趋势。在三院门诊部，殷应传接诊的一位小患者只有14岁，体重却重达170斤，极其爱吃肉，营养过剩也是导致年轻人发病增多的原因。

高尿酸血症易引发痛风

高尿酸血症一定会引发痛风吗？殷应传解释，痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变。不是所有高尿酸血症都会发生痛风，5-12%高尿酸血症发展为痛风。暴饮暴食、饮酒过量、劳累、感染、外伤、手术、创伤、关节周围受压、鞋履不适、受凉等因素容易引起痛风发作。

据介绍，急性痛风性关节炎起病急骤(数小时)24-48小时达到高峰，多夜间发病，表现为关节红、肿、痛、热，单关节占75%，多累及下肢第一跖趾关节。患者在病程不同阶段受累手足其他小关节、踝、膝、腕、肘等。很少累及躯干中轴关节、肩关节、髋关节、脊椎。初期单关节、双侧交替发生。部分有全身症状如头痛，低热等，3天-2周缓解。

目前还不能治愈，但不要盲听盲信

“从我们接触的病人来看，有些人还不够重视它。他们只有在痛风发作时才会吃药，症状稍微有些缓解就开始停药。” 殷应传说，有的人还会盲目吃保健品，这些对于痛风治疗并没有好处，容易导致病情反复发作，一定要正规治疗。

尿酸是不是降得越低越好？殷应传说尿酸也是身体需要的物质之一，其生理作用：清除氧自由基和其他活性自由基，防止细胞溶解凋亡；保护肝脏、肺、血管内皮细胞DNA，延长生存期；延缓T、B淋巴细胞和巨噬细胞凋亡，维护机体免疫防御功能；一般控制在180umol/L以上，低于这个数值也并不好。

目前，高尿酸血症和痛风都不能治愈，但只要在思想和行动上重视它，并不会给生活和工作带来太大的影响。陈家静/文卓旻/摄通讯员胡珺

■科普

吃得对也能和高尿酸和谐相处

1.一定要食用低嘌呤食物

动物内脏、海鲜、蘑菇、火锅、豆类、高汤等食物富含嘌呤，吃多了会引起尿酸增高。其中，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至是数十倍。嘌呤高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。

2.多喝水，少喝汤

血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，因为高汤内脂肪、嘌呤都很高，且为酸性，不利于尿酸的排出。日常饮食中要保证每天2000毫升以上的饮水量，最好是白开水。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。

3.要多吃新鲜蔬菜

蔬菜中含有大量钾、钙、镁等元素，每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液碱性，促进尿酸排出，但是不要大量进食含果糖高的水果。果糖是唯一直接参与尿酸代谢的碳水化合物：进食5个苹果后数小时，血尿酸升高35%。小苏打能够碱化尿液，可适当饮用，使尿pH维持在6.5-6.9范围。

4.适量中轻度有氧运动

适度运动可减少体内脂肪堆积，改善人体代谢功能，利于尿酸的排泄和控制病程。但是剧烈运动又可导致尿酸升高，因此要选择慢跑、散步、快步走、瑜伽、游泳等中等强度有氧运动为佳。

5.建议戒酒

酒精能够增加肝脏ATP分解，促进尿酸形成，并且能够抑制尿酸排泄。另外，啤酒本身含嘌呤较高。

【专家简介】

殷应传，研究生学历，副主任医师执业药师，安徽医科大学兼职副教授，合肥市第三人民医院内分泌科主任。现为中华医学会安徽省骨质疏松及矿物盐学会委员，中华医学会安徽省内分泌分会青年委员，中华医学会安徽省糖尿病分会青年委员，安徽医科大学内分泌学系委员，合肥市内分泌质控中心副主任。发表医学论文及专著10余篇，其中第一作者（通讯作者）6篇（均为核心期刊）。参加国家级科研课题1项，市级科研课题多项。主持院级课题2项。擅长于糖尿病及其相关并发症、高尿酸血症及痛风、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、生长发育异常、骨质疏松症等内分泌及代谢性疾病的诊治。

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