合肥医保将开通移动支付功能 城乡居民医保支付限额提高 新增“大额普通门诊”
[摘要]城乡居民医保支付限额提高 新增“大额普通门诊”
城乡居民医保并轨后，合肥市迎来首轮政策调整。9月12日上午，合肥市医保办对外发布《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》、《合肥市城乡居民大病医疗保险暂行办法》、《合肥市城乡医疗救助暂行办法》，并介绍合肥市医改的相关情况。
支付限额将全面提高
职工参加的医保，即“城镇职工医保”，是由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。与之不同的是，城乡居民医保实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式。也就是说，个人缴费标准的提高，对应着政府财政补助的提高。
去年，合肥市城镇居民个人缴费标准是150元/人、大学生是80元/人，各县（市）新农合个人缴费标准为180元/人。今年，国家规定的城乡居民医保最低筹资标准为财政补助490元/人、个人缴费220元/人筹集。按照《实施办法》，合肥市将按不低于国家、省规定标准执行。在医保总体待遇上，去年合肥市城镇居民为16万元/人，各县（市）新农合为20万－30万元/人不等。并轨后，基金累计最高支付限额统一为每年30万元/人。
在住院待遇上，新政做出了明确规定。合肥市整合原来的城镇居民医保和新农合待遇，统一了起付线及支付比例。具体来说：参保居民在一级医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、二级医院、三级医院、省属三级医院住院治疗，起付线分别为200元、400元、600元、1000元，基金支付比例分别为90%、85%、80%、75%。
同时，跨县域和合肥市区住院治疗的，起付线增加1倍。通过分级诊疗逐级转诊和在上级医院急诊抢救的，基金支付比例不变。未通过分级诊疗逐级转诊的，基金支付比例降低5个百分点。参保学生、未成年人、特殊疾病患者等人群，享受住院起付线减免。在此基础上，新政将计划生育特殊困难家庭也纳入减免范畴。
参保缴费可移动支付完成
合肥市深化医药卫生和医疗保障管理体制改革委员会办公室主任唐世金介绍，合肥市大力推进医改，以便民利民为出发点，创新“互联网+健康服务”，着力解决看病难问题。利用信息化手段再造健康服务流程，与支付宝和微信联合打造合肥医保在线移动支付平台，实现一键完成挂号和诊间费用医保支付。
合肥正在建设合肥医保门户网站和微信公众号，并将开通参保缴费移动支付功能，居民在家就可完成参保缴费。推动异地就医网络备案和跨省联网结算，方便群众异地就医。
此外，还将加快国家健康医疗大数据中部中心建设，建成市、县两级全民健康信息平台，实现双向转诊、家庭医生、电子病历、远程心电图和远程医学影像等应用，为居民提供健康医疗在线服务。
新增“大额普通门诊”
合肥市以提高居民保障待遇为落脚点，创新整合城乡居民医保，着力解决群众看病贵问题。合肥市整合了城乡居民基本医疗、大病保险、医疗救助政策，城乡居民医疗保障待遇显著提高。
今年起，合肥基本医疗保险创设了“大额普通门诊”，居民大额普通门诊年最高可报销1500元；此外还提高大病保险筹资标准，起付线比2017年降低了5000元，大病保险二次补偿分段报销比例提高到60%-85%，比2017年提高了10个百分点。
合肥市统一了医疗救助体系，扩大了救助范围，提高了救助标准，简化了申请流程，救助水平比2017年提高了10至15个百分点。在全国率先实现生育保险与职工医保制度整合，实现职工生育保险全覆盖。
降低药品品规医保支付价
药品价格是医改的重要内容，合肥以降低药价为重点，创新药品带量采购第三方支付方式，完善药品供应保障制度。6月底前,合肥市全面执行安徽省2017版医保支付参考价，降低了2294个药品品规的医保支付价格。制订了《关于完善合肥市公立医疗卫生机构药品带量采购的实施意见》，开展了新一轮药品联合带量采购，建立药品回款超期第三方支付制度，提高谈判议价能力，降低药品虚高价格。统一医联（共）体内用药目录，遴选短缺、进口（合资）、单品种、打包等4个药品目录，优先采购通过一致性评价药品，保障不同类型药品供应。合肥晚报 ZAKER合肥记者 杨赛君/文 王蔚/制图
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