溃疡、褥疮换药无法愈合 皮瓣手术可修复

为什么压疮换药难以愈合？哪些压疮是必须手术治疗的？ 8月3日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院烧伤整形科主任崔会新与读者交流。

□ 傅喆 记者 马冰璐 文/图

崔会新擅长复杂鼻唇整形、乳房整形、复发性腋臭和慢性难愈合创面的治疗等，对晚期面瘫的手术矫正和疑难皮肤病的外科治疗亦有较深入的研究。

压疮又称压力性溃疡、褥疮

读者：什么叫压疮？

崔会新：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。是因人体局部所受压力和受压的持续时间超过一定限度后引起的组织损伤。随着我国逐渐进入老年社会，以及医疗和经济水平不断提升，由于高血压、糖尿病、脑血栓、老年痴呆等原因导致长期卧床、继而发生压疮的患者与日增加。

无法控制感染

伤处自然无法愈合

读者：为什么压疮换药难以愈合？

崔会新：压疮的进展从局部逐渐由红斑、水疱、浅溃疡或陈旧性瘢痕逐渐迁延成黄白色腐痂或黑色硬痂，但由于皮肤质地较坚韧，所以大部分深部溃疡性压疮并不首先表现为一般溃疡的渗出和破溃，而是有少量渗出的黄痂或干燥的黑痂表面，所以多数压疮患者就诊时创面已从深部向外溃烂，此时坏死组织多，感染严重，换药难以清除坏死组织，无法控制感染，伤处自然无法愈合。

一部分压疮

是有可能换药愈合的

读者：怎样的压疮是可以换药愈合的？

崔会新：一部分压迫坏死不太严重，身体情况较好，并且创面得到及时处理，加强翻身和预防潮湿（大小便失禁）措施，是有可能愈合的，不过，即使这种愈合，也是一种不稳定的瘢痕愈合，愈合后常常局部形成色沉、色素脱失及较硬，没有弹性，可以区分出受压损伤区的，或者是凹陷性的瘢痕组织。

有坏死组织

存在时的压疮必须手术

读者：哪些压疮是必须手术治疗的？

崔会新：破溃涉及层级较深时，换药无法愈合的压疮，已有黄黑色痂块，有坏死组织存在时的压疮就必须通过手术治疗了，通过手术开放窦腔，清除坏死组织，控制创面感染，当创面新鲜肉芽生长，感染得到控制后可酌情二期手术修复创面。

压疮基本选择皮瓣手术修复

读者：什么样的手术是最适合压疮的？

崔会新：压疮基本选择皮瓣手术修复，因为局部创面基本都是容易在受压的位置，皮瓣修复后的创面更耐摩擦，血供支持更好，术后的恢复也更理想。

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