合肥家庭病床报销有望超60% 7类病患可申请家庭病床
昨日，合肥市卫计委召开基层卫生工作新闻发布会。记者从会上了解到，目前合肥家庭医生签约服务已达292.88万人，签约居民可以享受“一免三优先四享受"政策，其中家庭病床医保报销比例有望达到60%以上。值得一提的是，合肥6家社区医院日前入选全国百强社区卫生服务中心，这一成绩位列全国省会城市前三甲。
近300万人签约家庭医生
去年，合肥首次对中心卫生院进行等级评比。目前，全市已有13家中心卫生院达到二级综合医院水平，实现了零的突破。
作为基层医疗卫生服务重要组成部分，合肥从2012年起开始推广家庭医生签约服务。2016年10月，合肥市医改办等七部门出台推进城市家庭医生签约服务实施意见，进一步完善了签约制度、付费机制、政策配套、服务规范等内容。
“目前，合肥已经建立起按人头付费机制，按照每年120元/人标准确定，其中医保统筹基金承担 50元，基本公共卫生资金承担 40 元，财政专项资金承担10元，个人支付20 元。"合肥市卫计委基层卫生处处长丁晓芹介绍，截至目前，合肥全市家庭医生共签约服务 292.88 万人，签约率37.2%。其中，重点人群147.1万人，签约率62.3%；有偿签约172.9万人，有偿签约率21.9%。
家庭病床报销有望超60%
对于签约市民来说，可以享受“一免三优先四享受"政策，即免一般诊疗费（免费发药），优先门诊、转诊、家庭病床服务，享受签约服务门诊特殊病免除门槛费、住院门槛费减免政策、家庭病床医保报销政策、家庭医生“长处方"服务。
去年 2 月，合肥市卫计委印发了《合肥市家庭病床服务规范（试行）》。合肥部分社区卫生服务中心开始探索开展家庭病床服务。“有了家庭病床，一些年老体弱、行动不便的市民在家里就能进行‘住院治疗’。"丁晓芹透露，去年全市社区卫生服务机构建立 254 个家庭病床，受到市民欢迎。不过，由于受人手紧张、医保等配套政策尚未完善等因素影响，家庭病床并未进行大范围推广。
值得关注的是，家庭病床相关收费近日明确，参保人员按规定设立家庭病床的，建床费用50元/次，并纳入医保基金支付范围；家庭病床巡诊费 40 元/次，纳入医保基金支付范围；已建立家庭病床的参保人员，普通医师出诊费40元/次，专家医生出诊费 50 元/次，由医保基金按照每次 20 元标准纳入医保基金支付范围。
丁晓芹透露，合肥市相关部门制定了家庭病床医保结算管理办法，目前正在走依法审查程序，家庭病床医保报销比例有望超过60%。
7类病患可申请家庭病床
“并不是说所有疾病都能在家庭病床治疗，服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务。"丁晓芹介绍，家庭病床的收治对象是长期卧床，生活不能自理或者行动不便，且病情符合住院条件，需要医护人员定期上门实施治疗的患者。具备下列情况之一的，可以建立家庭病床：偏瘫患者康复期；需定期进行医疗康复护理；恶性肿瘤晚期；糖尿病合并严重并发症；老年期痴呆症；骨折牵引固定需卧床治疗患者；合并褥疮感染等严重并发症。
为确保医疗安全，《规范》对不能在家使用的药物划出了“红线"。以下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素类药物、β-内酰胺类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中成药注射剂及其他临床上易引起不良反应的药物。确需在家中进行静脉输液或其他特殊治疗的患者，须告知患者（或其监护人）有关医疗风险。在患者（或其监护人）签订知情同意书后，方可进行相应治疗。同时，静脉输液等治疗过程中应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同、观察。
张劲松 记者 叶晓
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