中国人“医”的太晚“养”的太迟
合肥高新心血管医院医务科主任张琭
养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务，“医养分离”的结果，给家人和社会造成极大负担。合肥高新心血管医院医务科主任张琭在受访时表示：大健康社区是现有医疗和养老体系的一个有益补充。
大健康社区应重视“疾病预防”
在心外科执刀多年，张琭却一直关注“医养结合”的制度设计和顶层设计。在传统模式之中，养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务。“‘医养分离\’的结果，是老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担。”
从这个角度来看，他非常看好“大健康社区”在中国的前景，“从一个医生的角度看，所谓的‘医\’是后置的动作，你生了病才来医已经迟了；而‘养\’被长期忽视，在我看来，养生并不是一个文化概念，而是一个医学概念，它的含义就是‘疾病预防\’。”
因此，他认为：要打造真正的大健康社区，就必须投入足够的医疗资源做“疾病预防”。“最近二十年以来，整个医学领域对于疾病预防即‘养\’的技术突破非常惊人，最突出的就是基因测序和现代影像技术的进步。许多疾病都可以在‘医\’之前先期预防、发现、掐灭在萌芽状态。”
“举个例子，许多老年人担心自己的冠心病和心脏病，实际上这在医学上已经可以被精准的预测，现在的问题是没有一个载体可以督促人们完成这个过程。”“大健康社区应当在医疗观念上有所突破。”张琭说：“这并不是配置一座医院或者配置家庭医院就能解决的，它（健康社区）应当提供一揽子的‘疾病预防\’方案，这才是医院和养老机构都无法满足的、人们真正的需求。”
中国人‘养\’的时刻太迟了
另一方面，张琭认为：中国人开始“养”的时刻太迟了。“狭义的‘养\’是养老，而广义的‘养\’则是养生，就是疾病预防。‘养\’不光不是老年人的专利。”张琭说：“从科学的角度出发，人的心脏和动脉从二十岁之后就开始老化。当你感到你老了的时候，你实际上已经老了很长一段时间了。”
对于“养生”，张琭信奉一句“鸡汤”：你的昨天决定明天的命运。“养生要趁早。实际上，几乎所有的年龄段都应该重视疾病预防。十年之后的心血管疾病，就是今天晚上的热卡和胆固醇。”“中国目前的大健康住宅、医养结合基本都是针对老年人的。”张琭认为：“这是一种文化观念的错位，实际上，几乎所有年龄段的人群都需要‘医养结合\’，健康警报离你从来都不远。”
养老问题是家事也是国事
早年在德国留学，他就关注到一个现象：在德国接受心脏手术的人群平均年龄要比中国高一大截，“德国人非常看重生活质量。 89、90岁依然去做手术的德国人非常多。”“这涉及到对于健康的理解不同。”张琭说：“在医学上关注一个人的健康是一套衡量标准的，但是广义上的健康，还包括‘对于自由的支配\’，这里面既包括活动能力，也包括思维能力。”“反观中国，不少居民对于健康观念和医学知识的认知还很空白，朋友圈上充斥着各种‘医学、养生\’伪科学段子，都是社会生活的一种反应。”张琭认为：“大健康社区是现有医疗和养老体系的一个补充，应当承担医学知识普及的责任。”
我国未来“医养结合”的目标，是面向社区在全国建成一个覆盖城乡、规模适宜的医疗服务网络。“养老问题是家事也是国事。”张琭说：“在“未富先老”的背景下，深度老龄化挑战的巨大压力已经对现有养老保障体系提出了日益严峻的考验。要实现严格意义上惠及全民的医养结合，在我国还有很长一段路要走。”
梁巍/文 刘职伟/摄
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