肿瘤免疫治疗毒副反应 比放化疗更可以耐受
7月中旬，第二届肿瘤&癌症免疫学&免疫治疗国际会议在美国芝加哥召开，会议以“肿瘤与癌症免疫治疗的新技术：疫苗、抗体及细胞治疗”为主题，吸引了来自世界各地的顶级专家及学者参与。什么是肿瘤免疫细胞治疗？如何进行免疫细胞治疗？9月15日上午本报健康热线0551-62623752，邀请合肥市第一人民医院肿瘤科主任孙祥医师与读者交流。
肿瘤免疫治疗要有三环节
读者：肿瘤免疫治疗的原理是什么？
孙祥：肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病。对机体而言，肿瘤是一种在分子水平上失去了对增生和分化的控制而导致不断增殖从而在机体局部形成的新生物。肿瘤细胞不同程度存在着正常组织细胞低表达或不表达的蛋白或多肽，我们把这种成分称为肿瘤抗原。而机体对于“异己抗原”会产生排斥反应，从而损伤肿瘤细胞或诱导肿瘤细胞的凋亡。因此通过检测肿瘤抗原，利用肿瘤免疫，通过对肿瘤抗原，通过对识别、接触和杀伤三个环节的设计，用于治疗肿瘤。 总结来说就是提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。
免疫治疗有多种方式
读者：目前常用的免疫治疗方式有哪些？
孙祥：1.肿瘤非特异性免疫治疗：某些细胞因子、共刺激分子、MHCⅠ类抗原分子输入机体内增强肿瘤免疫的效应；2.抗肿瘤单抗药物一般包括两类: 一是抗肿瘤单抗， 二是抗肿瘤单抗偶联物，或称免疫偶联物；3.肿瘤的过继免疫治疗是指将体外激活的自体或异体免疫效应细胞输注给患者，以杀伤患者体内的肿瘤细胞；4.肿瘤疫苗治疗是通过给患者体内导入肿瘤抗原，来激发患者的特异性抗肿瘤免疫反应。
免疫治疗的毒副反应 比放化疗更可以耐受
读者：免疫细胞治疗疗效如何？有无不良反应？
孙祥：肿瘤免疫疗法是当前肿瘤治疗领域最具前景的研究方向之一，近十年来特别是近三年来，肿瘤免疫治疗取得了令人震惊的效果和显著的进步。合肥市第一人民医院的肿瘤治疗团队已开展基于分子靶向治疗、生物免疫细胞治疗等多项治疗新技术和临床试验研究，具有丰富的临床免疫治疗经验，目前已在省内首家制备了CD19-CAR-T细胞并进行了临床研究，一名非霍奇金淋巴瘤患者已完成输注，生命体征平稳，细胞因子释放综合征等不良反应处于控制中。
相较于传统的放化疗，免疫治疗的毒副反应更可以耐受。相较于传统的化学和植物类药物，肿瘤免疫治疗的下列反应可能更为常见：1.肿瘤溶解综合症：肿瘤细胞大量凋亡裂解可能产生尿酸等代谢物，容易导致肾功能不全等不良反应；2.脱靶效应：机体某些组织可能也低水平表达肿瘤相关性抗原，从而诱发免疫效应，导致正常机体组织的损伤；3.细胞因子风暴：免疫效应可诱导大量的细胞因子产生，从而诱发高热、溶血等严重的不良反应。
孙祥 合肥市第一人民医院肿瘤科主任医师，安徽医科大学副教授，擅长各种肿瘤诊断及治疗。精通化疗、分子靶向、免疫、热疗、内分泌治疗、中医中药治疗等，尤其在肿瘤免疫治疗及镇痛治疗上有丰富的经验。
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