合肥医保局通报一批定点医疗机构和零售药店违规行为 省二院等29家机构被暂停医保服务资格

本报讯伪造医疗财务票据骗取医保基金、挂床住院、诱导住院、在药店用医保卡套刷日用品……近日，合肥市医疗保障局通报了一批定点医药机构违规的情况。经过近期打击欺诈骗保专项治理，一批打医保基金“歪脑筋”的医疗机构和药店被“揪”了出来。目前首批已有29家定点医药机构被暂停医保服务资格。

据介绍，今年4月初开始，合肥市医疗保障局开展了打击欺诈骗取医疗保障基金的专项治理。截至6月底，现场检查定点医疗机构853家、定点零售药店984家，约谈定点医药机构85家，暂停定点医药机构医保服务资格29家，解除医保服务协议1家，移送司法机关3起，追回医保基金604.19万元。

这其中，一些看似暗箱操作的行为均没能逃过“火眼金睛”。据介绍，定点医疗机构中发现了伪造医疗财务票据骗取医保基金、挂床住院、降低入院标准、用药不规范等多项违规行为，定点零售药店存在使用医保卡套刷日用品的违规行为，这些行为均严重危害医保基金安全。

合肥市医保局表示，对定点医疗机构违规行为，将根据有关法律法规规定和协议约定，由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、责令整改、暂停医保结算关系直至解除服务协议的处理，情节严重的将依法给予行政处罚。对定点零售药店违规行为，将根据有关法律法规规定和协议约定，由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、暂停医保结算关系的处理。

记者了解到，接下来合肥医保部门仍将开展多种形式的常态化检查，确保全覆盖。一经发现违法违规行为，将依法依规顶格处理，及时通报批评。新安晚报安徽网大皖客户端记者吴碧琦

□链接

部分医疗机构和药店违规行为

定点医疗机构

（一）合肥包河区望湖街道周谷堆社区卫生服务站存在

伪造医疗财务票据骗取医保基金的违规行为。

（二）肥西县花岗镇中心卫生院、肥西县山南镇中心

卫生院、肥西县官亭镇中心卫生院、肥西县丰乐镇中心

卫生院、肥西县上派镇中心卫生院、肥西县三河镇中心

卫生院、合肥翡翠医院等7家定点医疗机构存在挂床住

院、降低入院标准等违规行为。

（三）安徽医科大学附属巢湖医院、巢湖市宋庆龄

爱心医院、合肥市第八人民医院、合肥市骨科医院等4家

定点医疗机构存在降低入院标准、用药不规范、违反单病种报

补规定等违规行为。

（四）庐江友好中西医结合医院、庐江县白湖镇卫生院等2家定点

医疗机构存在不合理用药、挂床住院等违规行为。

（五）合肥凤凰肿瘤医院存在降低入院标准、虚传费用等违规行为。

（六）巢湖康达总医院（南区）存在诱导住院、减免个人自付等违规行为。

（七）肥东县店埠镇桑园村卫生室存在处方与医保系统信息不符、药品进销存台账不符等违规行为。

（八）安徽省第二人民医院存在乱收费等违规行为。

（九）庐江县人民医院存在病历制作违反诊疗规定、不合理收费等违规行为。

（十）巢湖市康复医院存在过度检查、乱收费等违规行为。

定点零售药店

安徽百姓缘大药房家家景园店、合肥万和堂大药房有限公司第九分公司、合肥新亚药房有限公司、合肥市百姓缘沁园大药房、合肥市普生堂大药房北城店、合肥市普生堂大药房悦城店、安徽百姓缘大药房恒丰广场店等7家定点零售药店存在使用医保卡套刷日用品的违规行为。

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