“四聚焦”推进大病保险惠民生
今年以来，肥东县医保局聚焦重点、持续发力，扎实开展城乡居民大病保险民生工程，有效提高重大疾病保障水平，切实避免了参保人员因病致贫、因病返贫。截至9月底，全县共计21966人次享受了大病保险待遇，医保基金支出7487.22万元。
聚焦政策宣传。依托“合肥医保”“幸福肥东”等官方纸媒，县乡两级医保窗口电子显示屏，各村居（社区）民生工程宣传栏等宣传载体，利用入户走访等形式，深入基层、深入群众、深入参保对象家中，宣讲城乡居民大病保险政策申请条件、申请流程、所需材料等内容，让城乡居民大病保险政策走进群众心中，提高政策知晓率。2021年以来，制发大病保险宣传折页与海报共计3.36万份。
聚焦困难群众。为体现大病保险制度托底保障的精准性，大病保险制度对特困供养人员、低保人员、农村建档立卡脱贫人口等困难群体实施了倾斜补偿政策。相较于普通参保群众，大病保险起付线再降低50%，支付比例再提高5个百分点，全面取消大病保险封顶线。进一步减轻了困难群众患大病后的医疗费用负担，防范化解因病致贫、因病返贫问题，不让“病根”变“穷根”。1-9月份，全县建档立卡脱贫人口共计2780人享受了大病保险待遇，医保基金支出1375.19万元，大病保险基金387.15万元
聚焦资金保障。大病保险基金来源于城乡居民基本医疗保险基金划转，2021年划转大病保险基金8586万元。为了确保有限的大病保险基金真正用在保大病、防风险上，在放宽大病保险合规费用支付范围的同时，制定“负面清单”，加快推进DRG等医保支付方式改革。严格执行医疗保障协议医师管理制度，将医疗保障监管延伸到医务人员医疗服务行为。保持打击欺诈骗保高压态势，多管齐下、多措并举维护医疗保障基金安全；实施派驻医保监督员制度，守好医保基金监管“最后一公里”。
聚焦经办服务。优化经办服务、规范服务流程，提高医保业务经办人员下乡频次和服务质量，每个乡镇每周实地对接一次收取报销，将报销周期缩短为15个工作日内。在大病保险结算程序设计上，本着患者利益最大化的原则，实行“两线一段”报销政策，分段计算、累加支付费用。加快医疗保障信息系统建设，实现大病保险“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，减轻参保患者垫资、来回跑腿、反复递交材料压力。1-9月份，定点医疗机构即时结报中大病保险“一站式”结算20375人次，基本报销资金18336.19万元，大病保险6839.78万元。
（全媒体记者顾雯鑫）
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