肥东县医保局重拳打击欺诈骗保行为

合肥晚报 2021-05-09 04:22 大字

肥东县医保局利剑出鞘重拳打击欺诈骗保行为。

一是牵头召开由县纪检委、卫健委、审计局、市场监督管理局等7家单位组成的打击欺诈骗保工作联席会议,相互配合,形成合力。

二是召开全县2021年定点医药机构医保违法违规行为专项治理动员会和业务培训会,深入自查,配合检查。同时培训各项业务政策,提升行业人员业务能力和工作水平。

三是开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。通过合肥晚报肥东晨刊、“幸福肥东”“健康肥东”微信公众号等多种形式,采取“线上+线下”、“传统媒体+新媒体”模式,营造“人人知法、人人守法”社会环境。

四是综合运用专项检查、病案评审、智能审核、线索查办等方式,对定点医药机构开展检查,重点整治欺诈骗保问题和医疗乱象。

截至4月上旬,已对县内26家定点医疗机构是否存在诱导住院、虚假住院等违规行为进行检查,现场核查300多名在院病人,对209余份病例组织医疗专家进行住院病案评审,核减、拒付违规医保基金金额30余万元;通过智能审核线上核减费用82.29万元;查处拒付一起个人冒名报领住院费用1.67万元,并处2倍核减3.34万元。目前正与县卫健委联合组建两个督查专班,对全县各级各类医疗机构开展督查。薛辉

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