“硬核”手术让高位截瘫者重新站立 六旬老汉车祸死里逃生后对生活自理充满信心
6月18日上午，65岁的庐江老汉王兆善在康复医生的帮助下，借助工具已经能自己单独行走，而且自己也能手拿馒头进食，这件对普通人来说再正常不过的事情，对王兆善来说，却历经千辛万苦。
两个多月前，在一起严重的车祸中，王兆善死里逃生虽然活了下来，但脊髓损伤造成高位截瘫，从颈部以下很可能瘫痪。幸运的是，诊断准确、手术及时、康复得力，现在王兆善对未来能够独立行走、生活自理充满信心。
手术风险难度大或将面临高位截瘫
事情要从4月9日下午说起，肥东县发生一起客车侧翻事故，车祸造成5人当场死亡，王兆善在车祸中伤势严重，被紧急送人合肥市二院广德路院区急诊科。医生诊断颈部脊髓损伤、颅内出血、肋骨骨折、肺部挫伤等，而且患者还有糖尿病。“在几种伤势中，最为严重的就是颈部脊髓损伤。不手术，保守治疗，即使能度过生命危险，但面临高位截瘫的重度残疾，以后的生活质量将受到严重影响。”
4月10日上午市二院相关科室专家会同国家卫健委应急分队特派专家及卫计委领导商讨患者救治方案，经过多方探讨，汇总多方意见，研究最终决定顶住压力实施手术。
4月10日下午，王兆善在全麻下由骨科主任主刀，行颈椎后路减压+钉棒固定手术。该手术还得到了省内专家的现场指导。“这个病人的颈椎损伤程度按照专业级别划分是ABCDE五个等级中的B等级，仅仅和最高危级别的A级毫厘之差，对于患者来说，他是幸运的，就是这毫厘之差为其恢复站立行走提供了可能，让我们可以全力一搏，”由于做好了充分的预期准备，骨科团队整个手术仅仅用了两个小时，就顺利完成。患者被送回重症监护病房，密切监护治疗，与此同时重症医学科的主治医师反复对患者进行心理疏导，帮助其重燃生活的信心。
康复实力——早期介入创造奇迹
为了将手术效果最大化，术后第三天，该院康复医学科立即介入治疗，制定详细的包括“四肢关节活动度和呼吸功能的训练”的治疗方案。约1周后，患者病情稳定，脱离生命危险，继续抗感染，鼻饲+肠外营养支持治疗，预防血栓，化痰对症治疗，康复科持续跟进床旁康复治疗。5月11日王兆善病情逐渐好转，可以在床边坐立，5月21日，坐位平衡提升至3级，可以在搀扶下站立。5月27日王兆善居然可以在辅助下站立甚至缓慢平移。6月9日，转入康复科进行康复治疗和训练。目前已可以独立站立并配合缓慢行走，创造了高位截瘫的康复奇迹。康复科主任夏清介绍：“康复的时候面临一个挑战，那就是颅内出血要求卧床休息，而神经功能恢复又需要运动，二者相互矛盾。科室经过充分讨论，制定了一套科学的康复计划，从呼吸功能、环节活动度、力量训练等多个方面寻求最佳的康复运动量。”经过一段时间的康复，患者病情逐渐好转，上下肢感觉逐渐恢复，可轻微活动。“现在，颈部神经水肿已经消退，颅内出血逐渐吸收，肋骨骨折正在康复。”
目前，王兆善已经可以站立并缓慢行走，在接受采访时心情也不错。贾其余主任说：“每年医院收治四五十位脊柱外伤病人，像这样高位截瘫患者手术后恢复得这么快、这么好，说是奇迹一点都不为过。”
“确实没想到，这么短的时间我能恢复成今天的样子，此前我甚至都产生了放弃的念头，下一步我会在医生的指导下好好锻炼，我对自己有信心。”王兆善在接受记者采访时说道。
朱沛炎 合肥晚报 ZAKER合肥记者 杨赛君
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