当好群众健康“守门人”
近年来，肥东县积极推进家庭医生签约服务民生工程实施，以县域医共体和信息化管理为支撑，发挥家庭医生群众健康“守门人”的作用，为群众提供全方位、全生命周期的健康管理服务，努力提升群众的获得感和满意度。
2017年，肥东县组建了以县医院和县中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的两个县域医共体。依托县域医共体，该县建立并不断完善“1+1+1”家庭医生签约服务模式，即1名村医、1名乡镇卫生院医师、1名医共体牵头医院医师组团与群众签约。全县还通过建立双向转诊系统及县域心电远程会诊中心、影像中心等远程会诊系统，使村医和县域医供体牵头二甲医院的专家建立了紧密的合作关系，成为签约服务团队坚强的技术后盾，增强了签约服务对居民的吸引力。
在服务内容上，家庭医生团队除了提供基本医疗、基本公共卫生服务外，着力在健康管理上下功夫，以群众需求为导向，努力为签约居民提供健康咨询、健康评价、预约转诊、上门巡诊等服务，力求为签约居民提供全覆盖、全方位、全生命周期的健康管理服务，以达到签约居民认识家庭医生、健康问题首先想到家庭医生、把群众“吸附”在家庭医生团队周围的目标。同时，该县通过对签约居民实行“一免三优先”、住院起付线减免、常见慢性病门诊补偿比例提高10%等优惠政策，引导群众主动签约。建立医保基金、基本公共卫生经费和个人付费相结合的付费机制，实现有偿签约服务包总费用的50%由医保资金承担，服务团队减免20%，群众个人只需自付总费用的30%。基本公共卫生服务经费每年拿出400多万元用于签约服务，按照家庭医生服务团队履约完成的服务包数量予以补助。县财政加大签约服务资金支持，贫困户、五保、低保、残疾人等8万多名困难群体个人支付部分由县财政承担，困难群众个人不需要掏一分钱，并可享受到优质的家庭医生签约服务。
目前，肥东县已建设完成签约服务管理系统，并与基本公共卫生服务系统、健康一体机系统、医院诊疗系统、实验室管理系统对接，实现签约服务合同管理、检查检验结果自动调取、履约记录实时更新、医保补偿资金自动结算等功能。该县还结合基本公共卫生服务“两卡制”试点，为家庭医生配置平板电脑，通过APP及时上传履约数据，并要求家庭医生每次为签约居民服务必须采集其人脸图像，由系统自动进行比对，确保服务真实性。通过大力推进信息化建设为载体，助力签约服务高效、规范的实施。
在不断加强医疗卫生服务体系建设的同时，全县还织牢县乡村三级医疗卫生服务网。县医院、中医院成功创建二级甲等医院。县政府与安医大第一附属医院签订深度合作协议，由安医大一附院派驻医疗专家和管理团队，将县医院精心打造为安医大一附院东区。县财政共计投入6.5亿元，按照三级医院标准建设的县医院新区已于今年年初投入使用。政府投入1亿元、按照二级医院标准建设的古城镇县医院北区，年底即可投入使用。规划投入1亿元的县公共卫生服务中心建设项目即将动工。
肥东县先后投入6000多万元用于乡镇卫生院、村卫生室房屋建设和添置办公设备，使全县29所乡镇卫生院和312个村卫生室均达到了标准化。为解决乡镇卫生院公共卫生服务人员不足的问题，该县采取政府购买服务的方式，按年人均5万元的工资标准招聘人员充实基层公共卫生人员队伍，今年首批招聘的120名人员已到岗。眼下，通过开展家庭医生签约服务，肥东县基层医疗机构门诊就诊人次明显提升，基层首诊效果和趋势逐步显现。通过健康管理，签约对象戒烟限酒的人数增加，促进形成良好的生活习惯。实行签约服务，村医和乡镇卫生院人员收入水平均有不同程度提升，也提高了基层工作人员的服务积极性。
程斌本刊记者顾雯鑫
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