巢湖市提升城乡居民大病保险管理水平 2019年共发放大病保险补偿4450.23万元

晨刊讯 城乡居民大病保险民生工程作为基本医疗制度的补充，为健康脱贫工程发挥重要作用。巢湖市坚持以人民为中心的工作导向，着力推进城乡居民大病保险管理上台阶。截至去年12月初，已为29876人次发放大病保险补偿4450.23万元。

以科技为依托，促进管理精细化。上线医保智能审核监控系统和居民门诊特殊病监控系统，对定点医疗机构上传的医保报销费用单据进行全面审核，对发现的违规单据进行自动检索处理。截至目前，医保智能审核系统，已经发现并扣去违规费用794.17万元，门诊特殊病监控系统从去年7月1日上线至9月30日，共接收21家定点医疗机构上传数据102481条，拦截违规数据22478条，拦截违规金额332.13万元。通过“人眼+智眼”，筑牢大病保险资金安全运行的屏障。

以便民为宗旨，推进服务高效化。城乡居民不论是在市医保大厅报销，还是在定点医疗机构直报，只要达到大病保险起付线后，大病保险补偿金就一并结算，实现了“一次也不要跑”。办理大病保险结算不需要往返奔波，也不需要复印其他材料，方便快捷简单，避免人工操作失误，也提升工作效率。

以安全为首要，推动监管规范化。巢湖市不断完善工作协调机制，加强财政局、民政局、卫健委、残联、扶贫办等多部门的协调配合，做好农村居民最低生活保障对象、农村五保供养人员、计生特殊家庭等困难群体参保信息登记和完整录入，确保信息准确。不定期对大病保险补偿进行检查和督查，督促经办机构严格执行政策制度。利用科技信息技术加强事前预防，事中监管全程化管理。对补偿结果每月张榜公示，发挥社会监督作用，确保大病保险制度在阳光下运行。

以宣传为抓手，落实流程制度化。巢湖市创新宣传方式，在宣传袋上印制微信二维码，让居民手机一扫，就知晓医保政策。提炼政策宣传内容，制作散发图文并茂的宣传小折页20多万份、张贴宣传画1000余张。广泛开展民生工程政策进医院、进学校、进社区、进家庭集中宣传活动，实现了城乡居民医保全覆盖。第一时间向城乡居民发放宣传册，及时将医保政策交到群众手中，补偿结果通过手机短信发送群众，达到同频共振，凝聚广泛共识，让群众有切实的健康获得感、生活幸福感和社会安全感。

本报通讯员

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