超7000ml血液“压”进血管 “二胎妈妈”产后“换血”两次 专家提醒:产后出血是分娩的严重并发症,一定要重视

江淮晨报 2020-06-15 10:47 大字

术后,高女士恢复顺利。

本报讯 6月13日,记者从中国科大附一院(安徽省立医院)获悉,近日,长丰县30岁的高女士顺产生下8斤宝宝后,突发产后出血,一个半小时出血超过3000ml,紧急转至该院后多学科协作,为高女士输血7000余毫升,相当于全身“换血”两次,将其从死亡线上拉了回来。该院妇产科副主任医师曲皖君表示,产后出血是分娩的严重并发症,一定要重视。

一个半小时出血超过3000ml

“二胎妈妈”陷入昏迷

5月18日17点07分,中国科大附一院妇产科副主任医师曲皖君接到长丰县一家医院的求助电话:下午3点30分,在该院妇产科顺产的高女士突发产后出血,出血量超过3000ml,出现弥散性血管内凝血(DIC)表现。高女士处于昏迷状态,生命体征极度不平稳,甚至一度出现血压无法测出的情况,急需转诊。

17点30分,转运高女士的120救护车从长丰县出发,中国科大附一院妇产科医生已迅速了解高女士相关情况,开通了急救绿色通道,并紧急联系输血科、麻醉科、手术室等相关科室做好术前准备。

17点58分,救护车驶达中国科大附一院后,高女士被迅速推入手术室。18点02分,手术开始。快速补液、加压输血、密切监测生命体征,监测血常规、凝血功能及生化……妇产科、麻醉科、手术室、检验科等医护人员迅速采取一系列急救措施。曲皖君与妇产科主任医师申震,副主任医师王群华、于婷同台实施手术。

术中发现,经保守手术治疗后,阴道内仍见持续性不凝血流出,观察发现子宫苍白进一步加剧,经专家紧急讨论认为子宫切除是挽救高女士生命唯一的有效方法。

在第一时间向家属交代病情并征得同意后,医务人员对高女士实施了全子宫切除术,在其生命体征平稳后进行了会阴裂伤逐层缝合。曲皖君介绍,由于高女士出血不止,血压持续下降,只有以最快速度为她输入大量血制品才能稳住生命体征,因此,在抢救过程中,血制品基本是经过加压快速“压”进患者血管里的。记者了解到,整个抢救过程为高女士共计用血超过7000ml,用血量相当于为她全身“换血”两次。

术后高女士被转入ICU继续治疗,5月21日转入普通病房。目前,高女士恢复良好,已于近日出院。

加强孕期管理与保健

降低产后出血风险

二孩政策全面开放后,给医院产科带来了新的挑战。高龄、多次妊娠史的孕产妇明显增多,妊娠合并症、并发症的发病风险增高,且前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血的发生率显著增加。

记者了解到,产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者出血量≥1000ml。部分经过缩宫剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血的严重产后出血患者,需要通过外科手术、介入甚至切除子宫进行治疗。产后出血的主要原因包括:子宫收缩乏力、胎盘因素(胎盘滞留、胎盘粘连等)、软产道裂伤、凝血功能障碍等。

曲皖君提醒,预防产后出血应从孕期抓起,准妈妈应加强孕期管理与保健,科学摄取营养,坚持运动,避免营养过剩,形成巨大儿。对患有出血倾向疾病或有前置胎盘、双胎、巨大胎等高危因素,以及有过多次刮宫史的孕妇,应提前选择一家具有综合抢救实力与设备的医院待产,以便医务人员及时做好充分准备,多学科联合为母子平安护航。

合肥报业全媒体记者 唐萌

通讯员 王群华 方雯 黄歆

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长丰新闻,新鲜有料。可以走尽是天涯,难以品尽是故乡。距离长丰县再远也不是问题。世界很大,期待在此相遇。

 
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