救死回生创奇迹 ——右医附院创伤骨科抢救骨盆开放性粉碎性骨折并股动静脉断裂重伤员纪实 □隆文斌

近日，右江民族医学院附属医院创伤骨科专家与急诊科、手麻科、重症医学科及胃肠外科紧密协作，成功救治了一例“骨盆开放性粉碎性骨折、右髋部、右大腿毁损伤伴股动静脉断裂、右外阴撕裂皮肤缺损、腹壁软组织剥脱伤、创口异物残留、重度失血性休克”危重伤员，创造了创伤医学及重症医学联手施救新奇迹，充分展示了该院有较强的多学科联合救治能力，标志该院对骨盆开放性粉碎性骨折合并其他系统损伤这类重伤员救治达到国内先进水平。

据了解，伤员罗女士今年51岁，是河池市人，今年7月1日被重型汽车碾压，右侧骨盆塌陷，右髋部、右大腿血肉碎烂模糊，大出血，进入昏迷状态。患者被送到右医附院时，血压已测不到，血色素只有16g/L（正常人血色素110～150g/L），也就是说伤员身上的血已丢失85%，而且创口仍在继续出血，情况异常危急。急诊科主任陆启峰副主任医师立即对伤员进行气管插管呼吸机辅助呼吸及打开静脉通道后上报院部，附院医务部立即启动急救绿色通道，组织多科室大会诊。急诊科主任陆启峰副主任医师、创伤骨科韦仕战副主任医师、胃肠外科覃红卫主任医师、泌尿外科一病区主任黄群主任医师及妇科一病区主任雷志英主任医师会诊后，诊断为：“骨盆开放性骨折、右髋部、右大腿毁损伤伴股动静脉断裂、右外阴撕裂皮肤缺损、腹壁软组织剥脱伤、创口异物残留、重度失血性休克”。危重伤情，命悬一线，随时死亡，要救治成功，输血及止血是关键第一步，但开放性粉碎性骨盆骨折广泛出血，出血部位隐蔽，止血较难成功，股动静脉近断端回缩到盆腔可造成结扎止血失败，手术台上死亡风险高。

面对风险，右医附院专家本着大医精神，救死扶伤目的，医务部部长罗世官副教授作出指示：紧急调动血源，输血及急诊手术，全力挽救伤员生命。创伤骨科韦仕战副主任医师及时制定手术方案，急诊科主任陆启峰副主任医师进行输血扩容等术前救治部署，梁根诚医师实施术前准备完毕后直接将伤员送入手术室，由麻醉科主任黄泽汉主任医师主持麻醉，创伤骨科韦仕战副主任医师主刀，张卫阳医师等人协助，一边输血一边实施手术。手术中先后进行了“血管断端结扎止血，毁损肢体解脱，骨盆骨折区止血，创口清理，异物取出，大腿残余皮肤回植包埋创口”，术中相关科室专家也提供了技术帮助，胃肠外科覃红卫主任医师临场指导腹壁软组织剥脱区探查止血，妇科专家临场指导外阴缝合修复。

两个半小时手术完毕，伤员血压即回升正常，顺利送入重症医学科监护。经过重症医学科严密监护及与创伤骨科协同后续治疗，继续输血，抗感染、抗休克并发症、纠正水电解质紊乱等治疗，伤员生命体征逐渐恢复稳定。术后第2天，伤员恢复清醒，术后第7天病情好转，转回创伤骨科病房，此后伤员出现骨盆骨折感染，创口感染，医生积极给予抗感染治疗，又先后经历了创口坏死组织清创引流术和临近皮瓣闭合创口两次手术，术程顺利，术后伤员安返病房。目前伤员进入康复功能锻炼阶段，生命体征正常，食欲正常，大小便正常，营养改善，体质逐渐恢复。其家属对右医附院相关科室医护人员以精湛医术使危重伤员起死回生非常满意，深表谢意。

据韦仕战副教授介绍，这例骨盆开放性粉碎性骨折、右髋部、右大腿毁损伤伴股动静脉断裂、右外阴撕裂皮肤缺损、腹壁软组织剥脱伤、创口异物残留、重度失血性休克危重伤员能够救治成功，首先得益于附院创伤骨科与急诊科、手麻科、重症医学科及胃肠外科医护人员密切配合，其次有赖于近年来附院创伤医学和重症医学技术的进步与发展，真正创造了创伤医学及重症医学联手施救危重伤员起死回生新奇迹，充分展示了附院有较强的多学科联合救治能力，标志附院对骨盆开放性粉碎性骨折合并其他系统损伤这类重伤员的救治已达到国内先进水平。

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